В педиатрической практике лакунарная ангина у детей встречается очень часто. От ангины страдают не только дети, но и взрослые. Опасность этого заболевания в том, что могут быть различные осложнения со стороны других органов (сердца, почек). Данная патология всегда протекает остро и приводит к значительному ухудшению самочувствия ребенка. Каковы причины, симптомы и лечение лакунарной ангины?
Особенности лакунарной ангины у детей
Организм ребенка менее устойчив к воздействию неблагоприятных внешних и внутренних факторов в отличие от организма взрослых. Ангиной называется острое инфекционное заболевание, при котором наблюдается воспаление небных, глоточных, трубных и язычных миндалин в области зева. Наиболее часто воспаляются небные миндалины. Ангина по-другому называется острым тонзиллитом. Выделяют следующие разновидности ангины:
- катаральную;
- фолликулярную;
- гангренозную;
- лакунарную;
- фибринозную.
Распространенность ангины у детей варьируется от 4 до 6%. Острый тонзиллит является заразным заболеванием. Основным возбудителем заболевания является бета-гемолитический стрептококк. У малышей до 3 лет часто встречается вирусная ангина. В большинстве случаев диагностируются спорадические (единичные) случаи заболевания. Вспышки возможны в организованных коллективах (детских садах и школах). При этом дети могут заражаться от больных ребят, взрослых и сами становятся источником инфекции. Болезнь имеет выраженную сезонность. Пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы. Обусловлено это частым переохлаждением и формированием организованных коллективов.
Почему развивается заболевание?
Лакунарная ангина у детей развивается по разным причинам. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:
- первичный контакт с бактериями (стрептококками, стафилококками);
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- контакт с больными людьми;
- травмирование слизистой ротовой полости;
- перенесение ОРВИ или гриппа;
- наличие хронического отита или синусита;
- перепады температуры;
- вдыхание загрязненного воздуха.
Возбудители болезни передаются преимущественно аэрозольным механизмом. Происходит это при чихании, разговоре или кашле. Возможно заражение при употреблении одного продукта совместно с больным человеком. Инфицирование слизистой рта и миндалин возможно контактно-бытовым способом (через посуду). Возможными возбудителями лакунарной ангины могут быть следующие микроорганизмы: бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, гемофильные палочки, пневмококки, энтеровирусы, вирусы герпеса. Реже болезнь обусловлена грибками, хламидиями, микоплазмами.
Основные клинические проявления
Если имеется лакунарная ангина у детей, симптомы появляются внезапно. Болезнь протекает остро, с выраженными признаками интоксикации организма. У больных детей наблюдаются следующие клинические признаки ангины:
- лихорадка (температура до 40 °С);
- плаксивость;
- капризность;
- нарушение сна;
- озноб;
- отсутствие аппетита;
- сильная боль в горле;
- першение;
- боль при глотании;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение стула;
- боль в животе.
При врачебном осмотре нередко обнаруживается увеличение заушных лимфатических узлов. В тяжелых случаях может возникать судорожный синдром. Специфический признак лакунарной ангины — наличие гнойного налета на миндалинах. Налет имеет желтоватый цвет. Располагается он в лакунах. Налет представляет собой скопление небольших гнойных очагов.
Последние способны сливаться, образуя крупные очаги. У некоторых детей определяется сплошная гнойная пленка. Она снимается, не оставляя после себя кровоточащей поверхности. Выявляется также покраснение и отечность слизистой миндалин.
В ходе микроскопического исследования слизистой обнаруживается тромбоз капилляров, наличие мелких язвенных дефектов, большое количество лейкоцитов. При отсутствии должного лечения острый тонзиллит может стать хроническим. Если ребенок лечился плохо, возможно развитие ранних и отдаленных последствий заболевания.
[attention type=red]К ранним осложнениям относится воспаление среднего уха (отит) и лимфатических узлов, ларингит, менингит, сепсис и образование заглоточного или паратонзиллярного абсцесса. Через несколько лет ангина может стать причиной поражения сердца (ревматизма), гломерулонефрита, поражения суставов, геморрагического васкулита и пурпуры.[/attention]
Постановка диагноза и лечение
Схема лечения лакунарной ангины у детей определяется врачом только после постановки окончательного диагноза. Диагностика включает в себя осмотр слизистой полости рта, шеи, пальпацию лимфатических узлов, измерение температуры тела, давления, пульса, взятие мазка из зева для выделения возбудителя болезни, общий анализ крови и мочи. При подозрении на развитие осложнений могут проводиться инструментальные исследования органов (головного мозга, почек, сердца).
Если ребенка беспокоят типичные для ангины симптомы, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.
Если выявлена ангина у детей, лечение предполагает применение антибиотиков (полусинтетических пенициллинов или макролидов), полоскание горла, применение спреев, нормализацию питания, прием витаминов.
Для устранения воспаления могут использоваться антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин). Полоскать горло необходимо регулярно. С этой целью применяется раствор Мирамистина, календулы, Фурацилина, Йодинола.
Из спреев наиболее часто применяется Ингалипт, Стопангин, Гексорал. Выбор лекарств зависит от возраста ребенка. При высокой температуре назначаются жаропонижающие лекарства. Для повышения иммунитета ребенка лечить ангину нужно с применением иммуномодуляторов. В случае развития абсцесса возможно хирургическое вмешательство. Таким образом, лакунарная ангина является частой патологией у детей разного возраста.
