Как удаляют аденоиды у детей?

От того, как удаляют аденоиды у детей, зависит нередко послеоперационный период. В ряде случаев бывают осложнения. Кроме того, от качества и способа операционного вмешательства часто зависит, будет ли повторное разрастание носоглоточных миндалин

Почему нужно удалять аденоиды?

Аденоиды — это носоглоточная миндалина. У детей до 14 — 15 лет они хорошо развиты и играют защитную роль. Особенно большое значение аденоиды имеют у маленьких детей, так как препятствуют проникновению через носоглотку болезнетворных микробов и бактерий.

Существует четыре стадии развития аденоидов:

Нулевая стадия. Аденоиды в норме.
1-я стадия. Миндалина чуть увеличена.
2-я стадия. Аденоиды закрывают две трети пространства носоглотки.
3-я стадия. Миндалина почти полностью заполняет носоглотку.

Когда носоглоточная миндалина увеличена (2, 3 стадии) ребенок начинает часто болеть простудными и вирусными заболеваниями. Постоянный насморк становится его вечным спутником.

Во сне он начинает храпеть, беспокойно спит. В часы бодрствования у ребенка постоянные выделения из носа, затрудненное дыхания. В некоторых случаях голос становится гнусавым. В медицине есть даже такое понятие, как аденоидное лицо. Лицевые кости вытягиваются, в последствии деформируется нижняя челюсть и меняется прикус. Больной дышит ртом.

[attention type=yellow]Обычно причиной разрастания носоглоточной миндалины является плохая наследственность. Но на их рост могут также влиять слабый иммунитет, инфекционное заболевание (свинка, корь, скарлатина), родовые травмы. [/attention]Тенденция к разрастанию носоглоточной миндалины наблюдается чаще у детей 2 — 14 лет. В последующие годы она начинает постепенно усыхать, и обычно у взрослых исчезает.

При развитии аденоидов до 2-й стадии включительно многие врачи рекомендуют проводить консервативное лечение. На 3-й стадии появляется проблема свободного дыхания и возможны неоднократные случаи, когда надо удалять аденоиды у детей.

Удаление носоглоточной миндалины

После рекомендации отоларинголога удалять ребенку аденоиды следует учесть все риски при выборе операции. Кроме того, очень важно, в каком возрасте их удаляют детям. До двух лет любое оперативное вмешательство вообще не рекомендуется. В этих случаях показано лечение носоглоточных миндалин.

Детям с 2 до 6 лет рекомендовано удалять аденоиды под местным наркозом. Перед тем, как удалять аденоиды, носоглотку смазывают специальным гелем. Он замораживает мягкие ткани, они становятся нечувствительны к механическому воздействию. У детей такого возраста удаление аденоидов происходит фактически безболезненно. Операция занимает максимум 40 минут.

Положительное в этом методе то, что на организм маленького ребенка не воздействуют химические вещества, которые содержит пусть даже самый щадящий наркоз. Ребенку не нужно долго адаптироваться после операции.

Отрицательным моментом данного способа удаления является то, что часто аденоиды вырастают снова. Причиной является то, что наросты часто не удаляют под самый корень. Остаются небольшие фрагменты. Они-то в скором будущем обычно разрастаются вновь.

В 6 — 13 лет можно удалять носоглоточные миндалины хирургическим путем. Возможно традиционное оперативное вмешательство с использованием скальпеля, а также удаление при помощи лазера. Обе эти операции осуществляются под общим наркозом.

Дозу наркоза выбирают в зависимости от возраста ребенка, а также подбирают его составляющие при повышенной чувствительности детского организма к некоторым компонентам в обычном составе.

Лучше отдать предпочтение удалению аденоидов лазером. Во-первых, операция бескровная, риск заразится гепатитом С или иными инфекциями минимален. Во-вторых, адаптация ребенка после операции происходит быстрее, так как удаляют аденоиды быстро и полностью.

Если же операция проводится при помощи эндоскопа и скальпеля, нередки всевозможные осложнения. Частыми бывают ошибки хирурга — это неполное удаление аденоидной ткани или чрезмерное выскабливание, из-за чего нередко остаются шрамы. После того, как удалят аденоиды, они в 40 % через некоторое время разрастаются снова.

После операции

После удаления аденоидов ребенок должен находиться в стационаре еще не менее 2-х суток, так как во избежание различных осложнений требуется медицинское наблюдение.

Возможны такие осложнения:

Повышенная температура.
Кровавая рвота (если проводилась традиционное оперативное лечение).
Кровотечение из носа (после традиционного оперативного лечения).

Причиной кровавой рвоты обычно является то, что ребенок наглотался крови во время операции. Кровотечение из носа часто бывают в результате врачебных ошибок или при плохой свертываемости крови.

При любом оперативном вмешательстве, после того, как удалят аденоиды, в течение последующих 7 — 10 дней сохраняется отечность слизистых носа и носоглотки. На этот период лечащий врач назначает терапию сосудосуживающими и масляными каплями. Запрещено есть твердую или горячую пищу, находиться на холоде, заниматься спортом, играть в активные игры. Уже через несколько часов после операции дыхание становится ровным, пропадает храп, нормализуется тембр голоса.