Что такое заболевание Пертеса у детей?

Проблема болезни Пертеса

Болезнь Пертеса у детей относится к достаточно серьезной костной патологии. Несмотря на то, что заболевание не опасно для жизни ребенка, оно способно в запущенной форме значительно ограничить подвижность и привести к инвалидности.

Лечение патологии на ранних стадиях дает хорошие результаты вплоть до полного излечения. Болезнь на запущенной стадии вызывает хромоту и многие ограничения, что сказывается на общем развитии ребенка.

Особенности патологии

Травмы - причина болезни ПертесаБолезнь Пертеса или остеохондропатия головки бедренной кости представляет собой патологию бедренной кости и тазобедренного сустава, вызванную нарушением кровоснабжения костной головки и питания хрящевой ткани с развитием некроза. Патологический процесс, развивающийся в тазобедренном суставе, поражает костную ткань, суставные элементы, кровеносные сосуды и нервные волокна. Болезнь распространена среди детей в возрасте от 4 до 15 лет, причем мальчики подвергаются ее воздействию почти в 5 раз чаще, чем девочки. Патология относится к прогрессирующим заболеваниям.

Разрушение, обычно, развивается только в правом суставе, лишь иногда отмечается двухстороннее поражение, но при этом левый сустав повреждается в меньшей степени, а порой и восстанавливается самостоятельно.

Патогенез заболевания, по своей сути, характеризуется развитием процесса асептического некроза костной ткани. Происходит постепенное отмирание ее в зоне костной головки (верхняя полусфера).

[attention type=yellow]Особо необходимо отметить, что некротическое поражение протекает без участия инфекционной составляющей, а значит, без патогенных микроорганизмов и гнойной массы.[/attention]

Схема болезни ПертесаБолезнь Пертеса у детей начинается с воспалительной реакции суставной капсулы (синовита), что приводит к нарушению состава суставной жидкости. Далее в результате нарушения кровообращения развивается некроз костной головки.

При длительной патологии процесс распространяется на сам сустав с частичным вовлечением хряща, костного мозга и бедренной шейки. Отсутствие лечения — прямой путь к деформирующему артрозу тазобедренного сустава.

Этиология болезни

Причины детского проявления болезни Пертеса до настоящего времени полностью не выяснены, но некоторые этиологические особенности патологии установлены. Признается несколько механизмов возникновения заболевания:

  • травматический (смещение головки в результате удара);
  • инфекционный;
  • гормональный (подростковый дисбаланс);
  • обменный (нарушение фосфорно-кальциевого обмена и обмена других костеобразующих минералов) и наследственный (генетический) характер.

Развитие патологии

Стадии болезни ПертесаВ прогрессировании болезни Пертеса у детей выделяются следующие основные стадии:

  1. Стадия 1 (начальная), характеризуется некротическим процессом в ядре окостенения кости бедра.
  2. Стадия 2 (импрессионная): включает вторичный перелом головки компрессионного типа, продолжительность около 6,5-7 месяцев.
  3. Стадия 3 подразумевает рассасывание омертвевшей костной ткани с ее фрагментацией, в результате чего происходит укорачивание бедренной шейки, может длиться до 2,5 лет.
  4. Стадия 4 (репарация), при ней происходит процесс замещения разрушенной ткани (кости и хряща) на разросшуюся соединительную ткань.
  5. Стадия 5 представляет собой образование новых костных структур на месте соединительных тканей в результате кальциевого отложения.

На завершающей стадии окончательно формируется дефектность суставного строения — деформация формы костной головки (изменение формы вертлужной впадины, уменьшение шеечно-диафизарного угла) на фоне укороченной бедренной шейки и нарушенной структуры сустава.

Симптоматические проявления болезни

Болезнь начинается медленно с постепенным нарастанием проявляющихся симптомов. Первые признаки:

Повышенная потливость - симптом болезни Пертеса

  • небольшой болевой синдром в районе тазобедренного сустава, иногда в районе колена или по всей конечности;
  • прихрамывание;
  • рефлексивное изменение походки с подволакиванием пораженной ноги.

Отсутствие лечения на начальной стадии ведет к деформации головки, появляются симптомы выраженного серьезного поражения:

  • ощутимая боль при ходьбе;
  • заметная хромота;
  • отек в районе пораженного сустава;
  • блокирование поворота ноги наружу;
  • ограничение подвижности сустава в части сгибания и поворотов;
  • признаки вегетативного поражения ноги (бледность кожи на ступне, местное похолодание, повышенное локальное потоотделение);
  • морщинистость кожного покрова на ступне; иногда — повышение температура до 37,1-37,6°С.

Лечебные мероприятия

Лечение болезни Пертеса у детей производится в зависимости от стадии ее развития. На начальных стадиях консервативные методы позволяют полностью избавиться от патологии. В этот период применяются следующие технологии:

Медикаментозное лечение болезни Пертеса

  • разгрузочные мероприятия с ношением ортопедических устройств и использование костылей при хождении;
  • отводящая и частично ограничивающая поворот иммобилизация;
  • ежедневные вытяжение сустава;
  • лекарственные препараты.

Проще лечить малышей в возрасте 4-5 лет, когда костные и суставные структуры более податливы.

Медикаментозная терапия нацелена на нормализацию кровоснабжения суставных тканей и кости. Если причиной заболевания послужило смещение позвонков, то назначаются антиоксиданты, останавливающие поражение хряща свободными радикалами.

[attention type=green]Эффективное лечение проводится с применением хондропротекторов — Гидрохлорид глюкозамина или Сульфат хондроитина, которые вводятся совместно с органической серой.[/attention]

Такая терапия на ранних стадиях позволяет обеспечить восстановление хрящевой ткани.

На разных этапах лечения широко применяются физиотерапевтические методы: массаж, электрофорез, гипербарическая оксигенотерапия, ЛФК, грязелечение. Консервативное лечение проводится в длительном режиме. Полный курс, как правило, составляет 2,5-4 года при постоянном диспансерном наблюдении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
rebenokzabolel.ru
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen:

16 − девять =

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
:heart: 
:rose: 
:-) 
:whistle: 
:yes: 
:cry: 
:mail: 
:-( 
:unsure: 
;-)