В основном парапроктит у детей наблюдается в период до полугода после рождения. Такое заболевание является воспалительным процессом клетчатки, протекающим в нижнем отделе прямой кишки.
В этом возрасте дети не могут ответить на вопрос, где именно болит. Болезнь поражает не только маленьких детей, но является опасной и в старшем возрасте.
В случае данного заболевания в прямокишечной зоне можно обнаружить наличие гнойного очага, при котором может произойти тяжелая интоксикация, лихорадочный приступ. В случае несвоевременного лечения либо же его отсутствии гнойный очаг имеет свойство лопнуть и выйти наружу.
При прорывании внутрь прямой кишки возможно образование свища, который необходимо будет лечить долго и кропотливо. При вытекании гнойника в зону малого таза (его область) воспалительный процесс затрагивает брюшную полость, вследствие чего развивается перитонит.
Источники возникновения заболевания у ребенка
Источники возникновения заболевания у грудного ребенка являются идентичными с причинами появления его у взрослого человека.
Заболевание проявляет себя при попадании бактерий в область клетчатки, окружающей прямую кишку. Этот процесс происходит в случае поврежденной слизистой оболочки, поврежденной кожи, либо же через область анальных желез.
Нужно отметить, что у детей до года и грудничков кожный покров, окружающий прямую кишку, а также слизистая оболочка прямой кишки являются наиболее ранимыми и уязвимыми. Так, например, в случае запора они более поддаются ранениям.
Распространенной причиной возникновения парапроктита у детей и до 2 лет является мацерация кожного покрова. В данном случае наблюдается нарушенная целостность кожного покрова. Причиной тому являются опрелости, частый жидкий стул, постоянное ношение памперсов, нарушение гинекологических правил. Как пример, можно отметить загрязнение зоны прямой кишки калом, редкое подмывание грудничка.
[attention type=red]В последние годы отмечается довольно большой прирост случаев парапроктита у детей, итогом которого является хирургическое вмешательство.[/attention]
Категории подверженые риску заражения парапроктитом
Большую половину случаев заболевания парапроктитом занимают детки в возрастной рамке до полугода с момента рождения. Около двадцати процентов случаев приходится на детей от полугода до одного года с момента рождения. С течением возраста риск заболевания значительно уменьшается.
Можно отметить наибольшую частоту заражения у детей мужского пола. Так, насчитывается около 95% всех случаев заболевания. Данный процент объясняется тем, что у мужского пола имеются свои определенные анатомические особенности, при которых отмечается большая частота давления в прямой кишке, чем у женского пола. Наблюдается больший процент риска прохождения инфекций через прямую кишку.
Симптомы и проявление болезни у детей
При начальной стадии заболевания ребенок становится более беспокойным, чем ранее, значительно повышается температура тела, снижается аппетит, ребенок становится слабым, вялым, проявляется меньшая выраженность эмоций. Ребенка беспокоит болезненный акт дефекации. Это самый главный симптом, обнаружив у ребенка который можно судить о наличии такого заболевания. В случае дефекации малыш может быть плаксивым. Если ребенок старшего возраста, он показывает пальчиком на то место, где болит. В самом раннем возрасте при наличии парапроктита может отмечаться задержка стула и мочеиспускания.
В случае прорыва гнойничка, если отмечается наличие свищевого хода, можно заметить выход гноя.
Снаружи можно заметить такие признаки проявления заболевания:
- кожный покров приобретает красноватый оттенок;
- повышается температура тела;
- отечность;
- деформируется выходное отверстие;
- выход гнойного отделяемого;
- болезненные ощущения при касаниях.
Можно выделить следующие, наиболее главные отличия болезни у детей и взрослых:
- взрослые поражаются парапроктитом в результате инфицирования кишечной палочкой (малыши — при инфицировании стафилококком);
- у детей наблюдается более аномальное строение анальной железы, нежели у взрослого человека.
Острое течение парапроктита
Симптомы острой формы заболевания являются идентичными с острым течением болезни у взрослых. [attention type=red]Может наблюдаться повышенная температура тела, ухудшение самочувствия, потеря аппетита, капризность малыша, необоснованный плач. [/attention]У деток до двенадцати месяцев после рождения также может отмечаться усиленный плач при акте дефекации. Проявляются болезненные ощущения в анальной зоне, возле нее. Более старший ребенок уже в состоянии показать на то место, где у него болит.
Возле анального отверстия наблюдается наличие покрасневшего, уплотненного, горячего на ощупь и болезненного участка.
Разная локализация инфицирования имеет свои определенные симптомы и проявления.
Наличие подкожного парапроктита может не сопровождаться значительным повышением температуры тела и возникновением явных симптомов. В случае глубокого расположения потока инфекции симптомы проявляются более медленно. Изначально можно отметить только повышение температуры тела и слабость. Болезненные ощущения в случае дефекации малозначительны и проявляются постепенным образом.
В случае врачебного осмотра выявляются незначительная опухоль, область уплотнения и болевые ощущения в ягодичной зоне. При пальпации можно выявить наличие гнойничка в наружном либо глубоком слое области таза.
При лабораторном исследовании отмечается увеличенность содержания уровня лейкоцитов в лимфе, что дает повод говорить о бактериальном инфицировании.
Дополнительные исследования в случае инфицирования новорожденного не нужны.
Ультразвуковое обследование поможет подтвердить либо опровергнуть диагноз.
Хроническое течение болезни
При хроническом течении болезни отмечается свищевой ход. Расположение свищей позволяет делить их на такие виды:
- полный — открытие в область прямой кишки;
- неполный открытый — выход на кожный покров без участия прямой кишки;
- неполный закрытый — открытие в прямую кишку, окончание в области жировой клетчатки.
Наиболее часто свищи у новорожденных являются врожденной патологией.
Лечение парапроктита у детей
Лечить парапроктит у детей — это процесс не из легких. В основном проводится операция.
[attention type=green]Ранняя степень болезни может излечиться путем консервативных мероприятий. Это принятие теплых ванн, согревающих компрессов, теплых микроклизм, внутримышечно введенных антибиотиков. Ребенку необходимо соблюдение постельного режима.[/attention]
Лечение консервативными методами нужно проводить только под наблюдением лечащего врача. Если не наблюдается положительный результат при лечении, операция является единственным выходом.
Операция проводится только при общем наркозе в стационарных условиях. Операция предполагает вскрытие и дренирование гнойной области, ликвидацию внутренней полости, сквозь которую идет сообщение гнойной полости и прямой кишки.
В течение трех дней после проведения операции больной должен соблюдать диету. По истечении трех дней в случае отсутствия опорожнения ставится очистительная клизма.
Если имеется явное улучшение здоровья ребенка, и стихают воспалительные процессы, врач выписывает малыша на домашнее лечение.
В основном данное заболевание предполагает полное выздоровление, летальные исходы не отмечаются в медицинской практике.
Имеются нередкие случаи, когда заболевание может перейти в хроническое течение.
И самое важное правило — своевременное обращение и лечение парапроктита у детей является залогом быстрого выздоровления.
