Молодые мамочки после выписки из родильного дома задаются вопросом: какова норма билирубина у месячного ребенка? Это связано с тем, что в первые дни жизни у ребеночка развивалась физиологическая желтуха.
Такая патология диагностируется у грудных детей достаточно часто и достигает 65-70%. В таких ситуациях врачи советуют повторить биохимический анализ через 1 месяц. Физиологическая желтуха развивается у новорожденных в результате выраженного повышения желчного пигмента — билирубина — в крови и попадания его в клетки эпидермиса и клетки головного мозга, вызывая развитие неврологической симптоматики.
Билирубиновый обмен
Прежде чем узнать, какая норма билирубина у месячного ребенка, необходимо иметь представление о билирубине в целом. Билирубин представляет собой желчный пигмент желтушно-зеленого цвета, образующийся в результате активного распада красных клеток крови (эритроцитов) в клетках селезенки. Данное пигментное вещество присутствует в организме человека в незначительном количестве и принимает активное участие в работе желудочно-кишечного тракта.
В организме человека, независимо от его возраста, имеются специальные красные клетки (эритроциты), которые содержат гемоглобин. Данное вещество переносит кислород от легких ко всем органам и тканям. Утилизация старых или вышедших из строя эритроцитов происходит в селезенке. В результате гемоглобин превращается в гем, а далее в билирубин под воздействием соответствующих ферментов.
Этот билирубин называется непрямым и оказывает токсическое действие на организм. Поэтому следом наступает ряд биохимических реакций, в результате образуется прямой билирубин (связанный). Эти реакции происходят в печеночных клетках. Далее он в составе желчных пигментов попадает в желудочно-кишечный тракт и выводится из организма с каловыми массами и мочой.
[attention type=yellow]В организме грудного ребенка метаболизм билирубинового пигмента имеет ряд особенностей, которые могут спровоцировать повышение уровня билирубинового пигмента в крови и проникновение его в различные клетки организма.[/attention]
В период первых дней жизни у грудных детей наблюдается повышенное образование пигмента из эритроцитов, в которых содержится большое количество так называемого фетального гемоглобина. Данный билирубин в первые дни жизни не утилизируется в печени из-за отсутствия соответствующих ферментов (лигандов), поэтому нарушается процесс захвата печеночными клетками непрямого билирубина и дальнейшее его превращение в прямой. Запуск системы утилизации прямого происходит от 6 до 48 часов после рождения малыша. Работа данной системы способствует в первые 3 дня уменьшению количества билирубинового пигмента в крови.
Биохимическое исследование
В составе сыворотки крови билирубин представлен в 2 следующих фракциях:
- прямой (связанный);
- непрямой (несвязанный).
Врач лабораторной диагностики определяет и другое значение — общий билирубин. Это суммарное количество прямого билирубина и непрямого выражено в процентном соотношении.
Специальной подготовки для забора крови у ребенка не требуется. В обязательном порядке врач должен помнить о том, что необходимо отменить лекарственные вещества (если ребенку были назначены с лечебной целью). К ним относятся следующие препараты:
- Теофиллин;
- кислота аскорбиновая.
Кровь для исследования у младенца обычно берется из сосудов, располагающихся на пяточке. Билирубин и его фракции обычно определяют в сыворотке крови с помощью иммуноферментного метода исследования с применением соответствующих тест-систем.
Показатели нормы
Определив в лабораторных условиях значения общего билирубина и его фракций, врач оценивает показатели по специальной таблице. Обычно используется таблица значений биохимических показателей в зависимости от возраста малыша. Каждому возрасту соответствуют специальные значения, т. к. метаболические процессы у детей протекают совершенно иначе, чем у взрослого человека. Норма билирубина для месячного ребенка соответствует следующим показателям:
- Общий должен составлять от 7,8 мкмоль/литр до 21 мкмоль/л.
- Непрямой не более 15,5 мкмоль/л.
- Нормальные показатели прямого билирубина до 5,8 мкмоль/л.
Увеличение в сыворотке крови более 21 мкмоль/л общего билирубина указывает на развитие у месячных деток патологического процесса.
Билирубин у ребенка может повышаться при развитии разных патологических состояний.
Причины могут быть следующими:
- Анемия, чаще всего гемолитическая.
- Воспалительный процесс в желчных путях и протоках.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
- Печеночная дисфункция у грудного ребенка.
- Эндокринные нарушения.
Повышенный уровень билирубина может привести к симптоматике, которая должна насторожить родителей и заставить их обратиться к специалисту. Тревожные симптомы могут быть следующие:
- Судорожный синдром.
- Выраженная сонливость.
- Апатия.
- Снижение сосательного рефлекса.
- Может возникнуть двигательное беспокойство.
Кроме того, у месячного ребенка может наблюдаться и пониженный уровень билирубина. Патология, которая провоцирует гипобилирубинемию, следующая:
- Железодефицитная анемия у грудных детей.
- Белковая недостаточность и алиментарное истощение.
- Врожденный синдром мальабсорбции.
Каждая девушка в ожидании своего счастья перечитывает большое количество научной литературы, справочников и к рождению ребеночка знает практически все нюансы относительно его развития и здоровья. И появление желтухи при рождении не пугает ее, а заставляет задуматься о том, как сделать, чтобы норма показателей билирубина была достигнута в месяц при скрининговом обследовании малыша.
