Нередко педиатры сталкиваются с такой проблемой, как бруксизм у детей. Бруксизм — это скрежетание зубами, которое происходит из-за спазма жевательных мышц. Появление этого симптома зависит от состояния нервной системы ребенка, может указывать на самые различные болезни, в том числе аномалии развития зубов. Каковы причины появления бруксизма у детей и методы лечения данной патологии?
Особенности бруксизма в детском возрасте
Бруксизм у детей — это состояние, при котором наблюдается непроизвольный скрежет зубами. Сам по себе бруксизм не представляет опасности для малыша. У некоторых детей это явление возникает спонтанно и внезапно исчезает. В большинстве случаев скрежетание зубами является временным явлением. Оно проходит после устранения основного этиологического фактора. Физиологическое скрежетание наблюдается у детей дошкольного возраста в период прорезывания зубов. Бруксизм развивается в ночное время. Дневные приступы скрежетания называются бруксиоманией.
Данное состояние может встречается не только у детей, но и у взрослых. Чаще всего бруксизм у детей проявляется в виде эпизодических приступов скрежетания продолжительностью не более 10 сек. Если подобное состояние развивается часто, то это может стать причиной нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, повреждения зубной эмали и мягких тканей (щек, языка, десен).
Основные этиологические факторы
Каждый педиатр должен знать причины и лечение бруксизма у детей. Появление этого симптома может наблюдаться при следующих состояниях:
- в период прорезывания молочных зубов;
- нарушение работы эндокринной системы;
- стресс;
- повышенная возбудимость;
- неправильный прикус;
- перенапряжение;
- нарушение сна;
- эпилепсия;
- поражение двигательных волокон тройничного нерва;
- аномалии развития зубов;
- родовые травмы.
Точные причины бруксизма у детей не установлены. Существует несколько теорий (стоматологическая, неврогенная, психологическая). Установлено, что скрежетание часто сопутствует нарушению сна, тремору и истинному недержанию мочи. Возможными причинами бруксизма считаются паразитарные заболевания (энтеробиоз, аскаридоз), употребление жевательных резинок, воспалительные и невоспалительные заболевания височно-челюстного сустава, патология носоглотки (аденоидит, искривление носа, хронический ринит).
Как выявить у ребенка бруксизм?
Родителям необходимо не только знать, что такое бруксизм, но и как он проявляется. При бруксизме малыш издает специфические звуки, напоминающие скрежетание или пощелкивание. Эпизоды бруксизма могут быть редкими или очень частыми. Иногда наблюдается постоянное скрежетание в ночное время. Сам ребенок может не подозревать о происходящем, так как крепко спит. Во время скрежетания зубами возможно нарушение дыхания (периодически возникающие приступы апноэ), лабильность пульса и артериального давления. После пробуждения нередко ощущается боль в зубах и челюсти. В некоторых случаях появляется сильная головная боль.
К дополнительным симптомам относят сонливость в дневное время, головокружения. При отсутствии лечения бруксизм может стать причиной:
- повышенной чувствительности зубов;
- стирания зубной эмали;
- механического травмирования слизистой рта;
- трещин эмали;
- периодонтита;
- выпадения зубов;
- поломки протезов;
- нарушения функции нижней челюсти.
В случае травмирования слизистой ротовой полости возможно развитие гингивита, стоматита, фиброза.
Диагностические и лечебные мероприятия
Лечить ребенка нужно только после полного обследования. [attention type=yellow]Само скрежетание можно выявить на основании наблюдения за ребенком во время сна. Объективная диагностика включает в себя применение специального приспособления (брукс-чекера). Это своего рода зубные капы, которые одеваются пациенту на ночь.[/attention] Изготавливаются они индивидуально для каждого пациента. После сна оценивается состояние капы. Это дает представление о том, какие зубы подвержены перегрузке. Подобное исследование проводит стоматолог.
К другим методам диагностики относятся электромиография и исследование сна пациента. Для определения причины бруксизма может потребоваться неврологическое обследование. Нередко требуется консультация психолога, оториноларинголога и гастроэнтеролога. Лечение определяется основной причиной и степенью тяжести данного состояния. Дети дошкольного возраста в большинстве случаев не нуждаются в специальном лечении. В данной ситуации следует придерживаться следующих назначений:
- научить ребенка не смыкать плотно зубы в покое;
- отказаться от жевательных резинок;
- предупредить стрессы;
- соблюдать покой в вечернее время;
- раньше отходить ко сну;
- не употреблять пищу перед сном;
- прикладывать компрессы на челюсть.
При выраженном бруксизме могут назначаться лекарства, устраняющие спазм жевательных мышц и улучшающие сон (седативные, спазмолитики). Детям назначаются витамины группы B. Лечение может включать массаж, мануальную терапию.
В том случае, если бруксизм обусловлен нарушением прикуса и патологией зубов, лечение организуется совместно с ортопедом и ортодонтом.
В этом случае ребенку может быть назначено ношение специальных защитных зубных кап. По окончании основной терапии организуется восстановление целостности зубов. Не нужно пытаться устранить бруксизм в домашних условиях без консультации врачей. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятен. В целях предупреждения детского бруксизма целесообразно обеспечить ребенку благоприятную, спокойную обстановку дома, исключить стрессовые ситуации, организовать полноценное питание, своевременно лечить болезни зубов и полости рта.
