Анафилактический шок у детей — это остро возникающая реакция детского организма в ответ на попадание аллергенов, запускающих аллергическую реакцию немедленного типа. Шок может возникнуть при попадании аллергических веществ в организм ребенка уже через 5-20 минут и нередко заканчивается летальным исходом.
Согласно медицинским данным, шок у детей развивается достаточно часто, а анафилактический составляет 1 случай на 50 тысяч. Начиная с конца 90-х гг. отмечается тенденция к увеличению числа детей с шоком, но еще больше тех, у которых имело место развитие анафилактического.
Этиологические факторы и виды
Существует большое количество этиологических факторов, которые могут запустить механизм аллергической реакции, в частности при анафилактическом шоке у детей:
- Введение чужеродной сыворотки в организм ребенка (вакцины).
- Применение различных антибиотиков.
- Применение лекарственных средств для наркоза.
- Введение рентгеноконтрастных препаратов для проведения диагностических исследований.
- Укусы насекомых, змей.
- Прием некоторых продуктов питания (цитрусовые, морские продукты, мед, продукты с большим содержанием различных красителей).
- Витамины группы В и С.
- Моющие и средства личной гигиены.
- Пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных.
- Препараты на основе йода.
Часто для развития шока необходимо совсем небольшое количество аллергена.
Различают следующие виды шока:
- С преимущественным поражением кожного покрова и слизистых оболочек.
- С преимущественным поражением периферической нервной системы.
- С поражением дыхательной системы.
- С поражением функции сердца и сосудов.
В зависимости от выраженности клинической картины шока выделяют такие виды:
- легкую степень тяжести;
- среднюю степень тяжести;
- тяжелую степень тяжести.
В патогенезе развития шокового состояния у детей выделяют иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую стадии.
Клиническая картина начинает проявляться в основном на патофизиологической стадии.
Клинические проявления
При развитии анафилактического шока у детей симптоматика может иметь разнообразную картину, так как происходит поражение различных органов и систем. Клиническая картина у детей начинает развиваться в среднем через 5-7 минут после того, как аллерген попал в организм. Чем быстрее развивается симптоматика, тем тяжелее будет протекать анафилактический шок у детей. Выделяют несколько клинических форм:
- Типичная форма. Она характеризуется падением давления (гипотония), нарушением функции дыхательного аппарата и развитием кожной реакции.
- Асфиксическая форма анафилактического шока у детей. Встречается намного реже, чем типичная форма, и характеризуется развитием дыхательной недостаточности в результате отека бронхолегочного аппарата.
- Гемодинамическая форма шока. Характеризуется развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности (резкое падение артериального давления, нитевидный пульс, боли в области сердца).
- Абдоминальная форма анафилаксии. Развиваются классические симптомы острого живота.
- Церебральная форма анафилаксии (судороги, потеря сознания, сопор, кома).
Что делать?
Первое действие, которое нужно выполнить, — это немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Ни в коем случае не создавать панику. Ребенок должен быть спокойным. Независимо от этиологического фактора, который привел к развитию анафилаксии у детей, неотложная помощь будет заключаться в следующем:
- Уложить малыша с признаками анафилаксии на спину, ноги приподнять, голову повернуть набок. По возможности обеспечить ребенку кислород.
- Удалить фактор, который стал причиной анафилаксии у ребенка. Если это был укус пчелы или любого другого насекомого, то необходимо аккуратно удалить жало. Если анафилаксия развилась во время введения сыворотки, то немедленно нужно прекратить ее поступление. Если это пыль или шерсть, то надо предотвратить контакт с аллергеном.
- В обязательном порядке смазать рану в месте укуса антисептическим раствором.
Если рядом есть аптечка, то должна быть оказана следующая экстренная помощь:
- Сделать внутримышечную инъекцию раствора адреналина 0,1%. Если реакция на введение адреналина отсутствует, то необходимо через 5 минут его повторить.
- При развитии коматозного состояния адреналин вводится внутривенно.
- Через 5-10 минут необходимо внутримышечно ввести раствор Преднизолона или Дексона.
- Если имеет место выраженный бронхоспастический синдром, то обязательно используют бронхолитические препараты (Сальбутамол, Эуфиллин).
При правильном и своевременном лечении прогноз достаточно благоприятный. Но в 7-8% случаев возможно развитие летального исхода. Купирование острой стадии шока еще не значит, что наступил положительный эффект. Так как при переходе из первой стадии во вторую может возникнуть период мнимого благополучия.
[attention type=red]Поэтому лечение анафилактического шока должно проводиться обязательно в условиях амбулатории или больницы в палате интенсивной терапии.[/attention]
Профилактика анафилаксии
Если в анамнезе имело место развитие любой аллергической реакции, то необходимо наблюдаться в поликлинике по месту жительству у аллерголога. Врач наблюдает такого ребеночка и назначает лечение. В качестве профилактических препаратов используются антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Зиртек). В условиях поликлиники могут быть выполнены аллергические пробы для выявления того, на какой аллерген возможен у малыша шок. Если ребенок аллергик, то должна быть аптечка с медикаментами, чтобы оказать первую помощь при анафилактическом шоке.
Медицинские сумки и рюкзаки будут полезны для широкого круга потребителей: как для специалистов, оказывающих первую медицинскую помощь, так и для молодых родителей, собирающихся в длительное путешествие с ребенком, для воспитателей, сопровождающих детей и подростков, для волонтеров, для спасателей и многих других.
