Симптомы и первая помощь при отеке Квинке у ребенка

Проблема отека Квинке у детей

Отек Квинке у детей, также известный как ангионевротический отек, является разновидностью крапивницы, возникающий в глубоких слоях кожи и слизистых оболочках. Изменения появляются в ограниченных областях, не болят и не чешутся. Наиболее распространенной причиной появления отека Квинке является аллергическая реакция. Первая помощь при отеке Квинке (трахеотомия) может понадобиться, когда болезнь затрагивает слизистые оболочки глотки и гортани, так как такое состояние может являться причиной закрытия воздушного потока в дыхательных путях и привести к удушью.

Лечение ангионеврологического отека проводят с помощью глюкокортикостероидов, противогистаминными средствами и адреналином. Такое лечение не является эффективным при врожденном отеке Квинке, который требует другого подхода — введения ингибитора C1-эстеразы, его отсутствие лежит в основе заболевания.

Крапивница и отек Квинке

Крапивница при отеке КвинкеКрапивница является реакцией организма на некоторые аллергены. Возникающие волдыри чаще всего поверхностные и, как правило, исчезают при обнаружении аллергена и ограничения контакта с этим веществом.

Отек Квинке лежит гораздо глубже — в дерме, подкожной клетчатке, а иногда возникает и в слизистых оболочках. Симптомы такого отека, как правило, более серьезные, чем у сыпи, вызванной крапивницей.

Причины отека Квинке

Ангионеврологическим отеком называется отек ткани, находящейся под кожей или под слизистой оболочкой, в результате расширения кровеносных сосудов и пропускания жидкости из сосудов в окружающие ткани. Отек довольно хорошо разграничен с окружающими тканями и, как правило, включает в себя веки, губы, пальцы, половые органы.

Кожа в месте отека бледная, иногда слегка покрасневшая, может быть болезненной. Отек может сохраняться до 3 дней. Если опухоль занимает слизистую ткань желудочно-кишечного тракта, пациент может жаловаться на боль в животе, тошноту, рвоту и понос.

Нередко случается, что симптомы отека кишечника напоминают воспаление аппендицита, что может ошибочно привести к ненужным хирургическим вмешательствам. Если отек возникает в слизистой ткани дыхательной системы, может первоначально проявляться охриплость голоса с чувством царапания в горле и растущая сложность в прохождении воздуха через дыхательные пути. Это состояние может угрожать жизни пациента.

Аллергия - причина отека КвинкеОтек Квинке делится на:

  • отек, сопровождающийся крапивницей, — возникают характерные для крапивницы пузыри на коже;
  • аллергический;
  • неаллергического характера;
  • врожденный;
  • приобретенный.

Причинами отека Квинке аллергического вида являются реакции на следующие вещества:

  • лекарства — пенициллин, сульфаниламиды;
  • продукты — арахис, грецкие орехи, молоко, яйца, морепродукты и другие;
  • яд насекомых (в основном, ос и пчел).

Причинами отека Квинке неаллергического происхождения являются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен;
  • контрастные вещества, используемые в исследованиях медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ);
  • физические факторы — вибрация, холод, солнце и другие.

Иногда эта форма отека появляется без видимых причин и может сопровождаться крапивницей.

Боль в животе при отеке КвинкеВ основе врожденных заболеваний лежит дефицит или неправильное действие ингибитора C1 (C1-INH), который регулирует активацию 3 важных систем: свертывания, комплемента и фибринолиза (растворения тромбов), не допуская чрезмерного роста концентрации брадикинина в крови, выделяющегося в этих процессах. Именно брадикинин в чрезмерных количествах несет ответственность за появление отека, который может возникнуть в любой момент.

При формах болезни, где отек не сопровождается сыпью, чаще возникают жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. [attention type=yellow]Дефицит C1-INH может появиться в течение жизни, в этом случае речь идет об отеке Квинке с приобретенным характером, связанным с дефицитом C1-INH. [/attention]Причиной приобретенного дефицита могут быть гематологические заболевания (клеточная лимфома, множественная миелома, хроническая лейкемия) или системные заболевания (как правило, системная красная волчанка).

Дефицит C1-INH может также возникнуть тогда, когда организм начинает вырабатывать антитела против C1-INH, сокращающие его использование, — это говорит тогда о первичном приобретенном отеке.

Стрептококки - возбудители отека КвинкеАнгионевротический приобретенный отек может появиться и при применении ингибиторов апф (ACEI), используемых, как правило, в лечении гипертонии, потому что их механизм действия приводит к увеличению концентрации брадикинина в крови. Отек возникает, однако, у небольшого числа людей, принимающих эти препараты, примерно у половины больных в первую неделю их применения.

В любом случае при отеке Квинке необходимо выполнить дополнительные исследования, определяющие, в частности, концентрацию и активность C1-INH, и проверить, присутствуют ли в крови антитела против него.

У людей с отеком Квинке, который возникает впервые в жизни, необходимо проведение морфологических исследований и диагностики, направленной на выявление заболеваний соединительной ткани.

Симптомы аллергического отека

Отек Квинке у детей проявляется в первую очередь в области лица, конечностей и суставов. Иногда поражает слизистые оболочки пищеварительной и дыхательной систем. Такой вид отеков очень опасен, затрудняет дыхание и может привести к удушью.

Лицо больного изменяется под влиянием отека. Возникают волдыри в области губ и глазниц. Отек иногда может находиться в интимных окрестностях. Некоторые пациенты ощущают и другие недомогания: головные боли, тошноту, рвоту или понос.

Аллергический отек у ребенка является хроническим, его симптомы постоянно возвращаются. Иногда бывает даже с периодичностью 2 раза в неделю, а иногда раз в несколько лет. Осложнением отека могут быть заболевания кожи. Кожа свисает в результате чрезмерного растяжения в местах рецидива отека.

Отек Квинке и другие заболевания

Выделяется несколько заболеваний, которые могут напоминать симптомы отека Квинке, которые следует исключить до начала лечения. Это:

Медикаментозное лечение отека Квинке

  • воспаление подкожной клетчатки, вызванное стрептококками и проходящее с отеком лица;
  • лимфедема — заболевание, вызванное затрудненным оттоком лимфы из тканей, сопровождается накоплением ее в виде отеков;
  • опоясывающий лишай — вирусное заболевание, которое может иметь похожие симптомы, включая область лица;
  • болезнь Крона полости рта и губ, проходящая с отеком и язвами этих областей;
  • затрудненный отток венозной крови из верхней части тела (головы, шеи, верхней части грудной клетки), ведущий к появлению отеков и покраснений;
  • команда Мелькерсона-Розенталя — сложный синдром, который проходит, между прочим, с отеком лица;
  • заболевания, проявляющиеся в виде острых болей в животе, например, аппендицит, воспаление кисты яичника, которые следует дифференцировать от отека Квинке;
  • острый аллергический контактный дерматит может возникнуть в любом месте на теле, как правило, вызывается определенным фактором, например, контактом с металлом;
  • дерматомиозит — заболевание, которое в остром состоянии может протекать с покраснением и отеком век.

Лечение отека Квинке

При отеке Квинке самое главное — это контроль над проходимостью дыхательных путей. Ибо, если отек Квинке у детей возникнет в гортани или в горле, это может привести к удушью и смерти. Поэтому в сложных ситуациях необходима неотложная помощь — инструментальное обеспечение проходимости дыхательных путей путем трахеальной интубации или трахеотомии (разрез трахеи и введение трубки в дыхательные пути ниже отекшего места). В ситуациях, в которых не требуется неотложная помощь, осуществляется медикаментозное лечение. Оно зависит от причины отека.

В лечении отеков, которые проходят с крапивницей, применяются антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Важно избегать триггерных факторов — определенных продуктов или лекарств. Следует обратить особое внимание на применение новых лекарственных препаратов.

У детей и взрослых, страдающих врожденной формой отека Квинке или приобретенной формой с дефицитом C1-INH, в лечении применяется, прежде всего, концентрат этого вещества, особенно в опасных для жизни условиях. Возможно также применение андрогенов, транексамовой кислоты, анальгетиков (для уменьшения боли, возникающей при отеке стенки желудочно-кишечного тракта), свежезамороженной плазмы. Важно применение постоянного правильного лечения, которое направлено на предотвращение развития отека. Терапевтический эффект применяемых препаратов контролируется регулярными лабораторными исследованиями, в частности, концентрация или активность С1-INH.

[attention type=red]Помните, что, как правило, основной причиной отека Квинке является аллергическая реакция.[/attention]

Недомогания и риск отека могут появляться в раннем детском возрасте и мешать ребенку вести повседневный образ жизни. Поэтому родителям все время нужно быть начеку и обращать внимание на все аллергические реакции у детей. Если не лечить аллергию, это может привести к появлению отеков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
rebenokzabolel.ru
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen:

4 × три =

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
:heart: 
:rose: 
:-) 
:whistle: 
:yes: 
:cry: 
:mail: 
:-( 
:unsure: 
;-)