Детский туберкулез является одной из серьезнейших проблем в педиатрии. Как правило, первые симптомы туберкулеза у детей несильно отличаются от проявлений у взрослых людей. Однако на каждом новом этапе болезни признаки туберкулеза получают новую окраску. Для профилактики этого серьезнейшего и опаснейшего недуга применяется вакцинопрофилактика и химиопрофилактика.
Чаще всего туберкулезная инфекция попадает в человеческий организм в детском возрасте. Туберкулез легких очень опасен и на некоторых стадиях от него невозможно избавиться без ущерба для многих внутренних органов. Туберкулезные палочки могут длительное время прятаться в организме, не выдавая своего присутствия. Однако в определенный момент инфекция дает о себе знать и перерастает в сложное заболевание.
Туберкулезные бактерии отличаются непростым метаболизмом. Они довольно изменчивы и устойчивы к внешней среде. Если у человека достаточно сильная иммунная система, инфекция переходит в безопасную форму, способную сосуществовать с человеческим организмом, не проявляя симптомов болезни.
Наиболее часто палочка туберкулеза оказывается в организме ребенка аэрогенно. Но не исключено заражение через пищевые продукты и контакт с больным животным. В половине случаев ребенок заболевает туберкулезом из-за присутствия в доме инфицированных родственников. Малышам противопоказан даже минимальный контакт с больными.
Как все начинается?
Туберкулез у детей, симптомы и лечение которого зависят от стадии заболевания, начинается при попадании инфекции в носоглотку. В первую очередь атакуется слизистый слой, а после и подслизистый. Туберкулезная палочка может быстро проникнуть в лимфатическую систему через лимфоидное кольцо в глотке. У детей много лимфоидной ткани.
На борьбу с бактериями выходят фагоциты и макрофаги ткани. Если у них не хватает сил победить инфекцию, они просто погибают, а туберкулезная палочка начинает стремительно размножаться и распространяться по лимфатической системе. Если инфекция не получает должный отпор, она просачивается в кровеносную систему.
После того как иммунной системе приходит сигнал о том, что в организме появилась инфекция, начинается выработка Т-лимфоцитов. Этот процесс занимает около 2 месяцев. На данном этапе можно увидеть туберкулез по реакции Манту. Первое время симптомы заболевания у детей напоминают первые признаки ОРЗ. Многое зависит от возраста ребенка. Чем меньше лет больному, тем ярче будут симптомы. Стоит заметить, что при туберкулезе редко бывает высокая температура, да и общее состояние организма может казаться вполне нормальным.
[attention type=yellow]На начальном этапе туберкулеза могут проявляться такие симптомы, как слабость, небольшое повышение температуры и нервозность. Определить наличие инфекции в организме поможет реакция Манту.[/attention]
Реакция после появления антител
После того как иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против туберкулезной палочки, бактерии прячутся. Они находят себе место в различных органах, чаще всего в легких, сосудах печени либо в костном мозге. В результате детский организм приходит к состоянию биологического равновесия. В данном случае инфекция все еще присутствует, но она временно неопасна. За вредоносными бактериями будут следить Т-лимфоциты. Они способны находить палочки и уничтожать их.
В этот период не исключена туберкулезная интоксикация, поэтому ребенка необходимо отправить на обследование и начать соответствующее лечение.
Развитие туберкулеза в детском организме
В случае если инфекция на протяжении нескольких месяцев не будет уничтожена, бактерии начинают действовать более активно. Они стремительно размножаются и разрушают ткани, в которых находятся. Как правило, это происходит на 6-м месяце после заражения.
Проявляется туберкулез особым бугорком, который образуется около скопления бактерий и поврежденных тканей. Если заболевание не лечить, то уже через год после инфицирования в организме будет множество микроскопических скоплений клеток. Со временем бугорки начнут сливаться и создавать более крупные формы.
У детей туберкулез может проявляться в легких и лимфоузлах. При правильном и своевременном лечении очаги инфекции могут рассосаться. Однако чаще всего все заканчивается тем, что они кальцинируются. Если кальцинация происходит не полностью, то со временем бактерии вновь оживают и проявления туберкулеза возвращаются.
Симптомы детского туберкулеза
Клиническую картину проявления детского туберкулеза можно сложить из местных симптомов, интоксикации и параспецифических реакций.
Интоксикация проявляется на начальном периоде инфицирования туберкулезом. В это время на теле нет видимых очагов поражения. В тот период, когда размножение бактерий происходит особенно сильно, признаки интоксикации будут очень заметны.
При таком серьезном заболевании, как туберкулез, симптомы у детей, как правило, проявляются в слабости, незначительном повышении температуры тела, плохом аппетите, сильной потливости, бледности, тахикардии. Очень редко может наблюдаться лихорадка.
Что касается параспецифической реакции организма на развитие туберкулеза, то тут стоит упомянуть конъюнктивит и блефарит, боязнь света, артрит и кольцевую эритему, которая может проявиться на голени, коже кистей, на ягодицах либо на голеностопах.
В большинстве случаев отмечается увеличение лимфоузлов. Они становятся подвижными, но безболезненными. Лимфоузлы при туберкулезе увеличиваются группами. Вначале они довольно мягкие, но со временем затвердевают, а при хроническом туберкулезе могут стать практически каменными.
Если туберкулез у ребенка протекает с поражением бронхов, болезнь сопровождается сильным кашлем. При поражении легких приходит одышка и боль в области грудной клетки. Если туберкулез затронул почки, то у ребенка будет болеть поясница.
Стоит отметить поражение позвоночника при развитии туберкулеза. В этом случае будет заметна смена поведения больного, повышенная нервозность, меньшая активность, а также жалобы на боль в позвоночном отделе. В результате проявления туберкулеза позвоночника отмечается и его деформация.
Если у ребенка были задеты внутрибрюшные лимфоузлы, не исключены боли в области пупка, нарушение аппетита, приступы рвоты и тошноты, а также проблемы со стулом.
[attention type=yellow]Период развития первичного туберкулеза у детей составляет примерно 1 год с того момента, как инфекция впервые попала в организм. Прогноз специалистов во многом зависит от того, сколько времени прошло с момента заражения до первых проявлений туберкулеза. Исходя из этого, можно определить клиническую картину недуга. Туберкулез склонен к самозаживлению.[/attention]
Формы детского туберкулеза
В первую очередь стоит заметить туберкулезную интоксикацию, которая проявляется на ранней стадии болезни. Затем происходит образование первичного комплекса в легком. Более 90% случаев туберкулеза у детей приходится на внутригрудные лимфоузлы. Это форма проходит, как правило, с осложнениями у детей до 2 лет.
К распространенным формам детского туберкулеза относятся поражение бронхов, легких и туберкулезный плеврит.
К внелегочным формам заболевания можно отнести туберкулезный менингит, поражение костно-суставной системы, почек и абдоминальный туберкулез.
Реакция Манту
Эту процедуру проводят в различные периоды развития заболевания. Именно благодаря реакции Манту можно определить наличие в организме инфекции. Если результат окажется положительным, ребенка необходимо направить на консультацию к специалисту-фтизиатру.
Некоторые родители несерьезно относятся к необходимости постановки реакции Манту. Они игнорируют посещения медучреждений, не обращают внимания на подозрительные симптомы, чем ставят под угрозу здоровье своего чада. В некоторых случаях родители хватаются за голову лишь тогда, когда на теле ребенка обнаружат туберкулез в локальном проявлении. Таким образом, больной попадает на прием к врачу, когда болезнь уже прогрессирует. На этом этапе лечение и восстановление организма будут проходить очень длительное время.
Профилактика туберкулеза
Данное заболевание на протяжении длительного периода считалось неизлечимым. Сейчас времена изменились, медицина шагнула далеко вперед, но туберкулез легких так и остался одним из самых опасных недугов. Важную роль в профилактике заболевания играет вакцинация. Если ранее от туберкулеза каждый год умирало по несколько миллионов человек, то после введения обязательной вакцинации ситуация резко изменилась в лучшую сторону.
[attention type=green]На данный момент лучшей профилактической мерой против детского туберкулеза является вакцино- и химиопрофилактика.[/attention]
Родители и педагоги не должны забывать о том, что у детей необходимо формировать модель здорового образа жизни.
Многие родители недооценивают риски, которым подвергаются их дети. Они отказываются от вакцинации, что может в будущем проявиться в самой негативной форме. Сейчас основой профилактики детского туберкулеза является прививка БЦЖ. В 64 государствах мира противотуберкулезная вакцина является обязательной в работе по предупреждению туберкулеза. Детское вакцинирование проводится с 1921 г., когда была сделана прививка от туберкулеза первому малышу.
Изначально процедуру вакцинации проводят в роддоме в третий день жизни младенца. К 4 годам эффективность вакцины существенно снижается. Первоклассникам в 7 лет проводится повторная вакцинация против туберкулеза. Иммунитет против заболевания формируется в течение года после второй прививки. О том, что процесс завершен, говорит рубец на месте введения вакцины в организм.
Многое зависит от размера рубчика. Он должен быть не слишком большим, но и не маленьким. Оптимальный размер — 5-8 мм.
Детский туберкулез является большой проблемой во многих странах, в том числе и в России. Несмотря на все профилактические меры, уровень заражения туберкулезной палочкой довольно высок. По этой причине родители должны очень внимательно относиться к состоянию здоровья своих детей и при наличии подозрительных симптомов сразу обращаться к специалисту.
