Если для выявления инфицирования человека проводится диаскинтест, оценка результатов может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз врача. В настоящее время рассматривается закон, согласно которому диаскинтест полностью заменит пробу Манту. Диаскинтест — это аллергологический метод исследования пациента при подозрении на туберкулез. Этим заболеванием могут страдать как взрослые, так и дети. Именно в детском возрасте наиболее часто происходит инфицирование организма микобактериями. Туберкулез является одной из самых серьезных проблем современной медицины. Как проводится диаскинтест и как правильно расшифровать полученные результаты?
Особенности проведения пробы
Как и реакция Манту, диаскинтест является аллергологической пробой. В состав этого препарата входит туберкулезный рекомбинантный аллерген. Не нужно путать эту пробу с постановкой вакцины БЦЖ. Составы этих препаратов разные. Данная проба наиболее часто проводится детям с целью выявления заражения микобактериями. Это внутрикожная проба, которую должен выполнять обученный медицинский работник. Нецелесообразно делать прививку после или одновременно с вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. Аллергические пробы необходимо проводить до вакцинации.
Техника проведения аналогична таковой при пробе Манту. Человек должен находиться в положении сидя. Медицинский работник должен обработать кожу в области средней трети предплечья. Обработке подлежит внутренняя сторона руки. Для обработки применяется 70%-ный спирт. Доза вводимого препарата составляет 0,1 мл. Иглу следует вводить неглубоко и параллельно коже. Предварительно кожу следует натянуть. После постановки прививки должна образоваться небольшая папула белого цвета величиной около 5-10 мм. [attention type=yellow]Диаскинтест и проба Манту нередко ставятся одновременно. При этом прививку нужно делать на разных руках.[/attention]
Когда можно проводить пробу?
Данная туберкулиновая проба проводится по показаниям. Диаскинтест можно проводить только тем детям, которым уже исполнился год. Исследование организуется в следующих случаях:
- при выявлении туберкулеза и степени поражения организма;
- если имеются сомнения в правильности диагноза;
- для дифференциальной диагностики реакции после вакцины и аллергии инфекционного происхождения;
- при проводимой противотуберкулезной терапии для оценки эффективности лечения.
После введения вакцины БЦЖ у детей часто развивается поствакцинальная реакция. Ее сложно отличить от истинного инфицирования микобактериями. Диаскинтест позволяет это сделать. Проба Манту же в обоих случаях может быть положительной. Точность диаскинтеста составляет около 90%. При введении препарата ребенок не может заразиться туберкулезом, так как вводятся не живые бактерии, а их антигены.
Существуют некоторые ограничения в постановке этой пробы. Противопоказания включают в себя наличие у ребенка или взрослого эпилепсии, острых инфекционных заболеваний, обострение соматической патологии, наличие острых аллергических реакций. Проба не проводится в случае карантина в детском учреждении. Если ребенок болен, требуется вылечиться. Проба проводится только спустя месяц после излечения.
Как оцениваются результаты?
Оценка результатов проводится через 3 суток после постановки пробы. Для этого необходимо иметь под рукой линейку с миллиметровыми делениями. Определяют наличие покраснения, его величину и размеры образовавшейся папулы. При анализе данных можно получить 3 результата: положительный, сомнительный и отрицательный. Измерение следует проводить перпендикулярно продольной оси руки.
[attention type=green]Отрицательной является реакция, если покраснение и папула отсутствуют или наблюдается уколочная реакция величиной не более 2 мм.[/attention]
Если инфильтрат отсутствует, а покраснение налицо, то такая реакция называется сомнительной.
О наличии активного процесса говорит положительная реакция. Это наблюдается в случае образования инфильтрата. Положительная реакция бывает слабой, умеренной, выраженной и ярко выраженной. В первом случае величина инфильтрата не более 5 мм. При умеренной реакции инфильтрат имеет величину от 5 до 9 мм. Если инфильтрат достигает 10-14 мм, то такая реакция называется выраженной. Гиперергическая реакция встречается реже. При ней имеется инфильтрат величиной 1,5 см и более, некротические изменения или поражение лимфатических узлов.
Отсутствие реакции свидетельствует о том, что ребенок здоров. Отрицательный результат наблюдается у лиц, которые излечились от туберкулеза, а также у инфицированных людей при дремлющей инфекции. При сомнительном результате ребенок может быть направлен на более детальное обследование. Инфицирование и наличие туберкулеза — это разные вещи. Далеко не все инфицированные болеют. Установлено, что более 2 млрд человек являются носителями микобактерий туберкулеза. Активизация инфекции возможна в случае сильного иммунодефицита.
Таким образом, диаскинтест является более достоверным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие инфекции у ребенка. В том случае, если результат положительный, проводятся другие исследования. При выявлении активного процесса в легких или других органах назначается лечение. Оно предполагает использование противотуберкулезных препаратов по определенной схеме. Нередко подобное лечение длится более года.
