Оценка результатов диаскинтеста

Диаскинтест

Аллергические реакции на туберкулез диагностически устарели, а на их место пришла новая, более точная процедура — диаскинтест, результаты которой позволяют достоверно поставить правильный диагноз пациентам в сомнительных случаях.

Что это за препарат?

Выявление туберкулеза при помощи диаскинтестаДиаскинтест — синтетический рекомбинантный препарат, в состав которого входят основные антигены микобактерии туберкулеза — CFP 10 и ESAT 6. Данные антигены влияют на выработку специфических противотуберкулезных антител, отвечающих за иммунитет. Такие антигены имеются у патогенных штаммов микобактерий туберкулеза, в отличие от тех бактериальных подвидов, из которых готовят вакцину БЦЖ, используемую во время проведения реакции Манту. Препарат полностью безопасен и не несет угрозы заражения туберкулезом, так как не содержит непосредственных возбудителей заболевания.

Механизм его действия основывается на развитии реакции гиперчувствительности, обусловленной действием антител.

Туберкулез — инфекционное заболевание, которое в случае несвоевременной терапии может привести к серьезным последствиям. Характерной особенностью туберкулезного процесса является то, что он поражает все органы и ткани, из-за чего может произойти выраженная инвалидизация и социальная дезадаптация.

Существующие пробы на туберкулез не всегда имеют диагностическую ценность и часто приводят к получению ложных результатов. Именно из-за этого возникла необходимость в создании нового диагностического метода, обладающего более высокой специфичностью к микобактериям туберкулеза. Был создан препарат, который, в отличие от туберкулина, не вызывает побочных эффектов и позволяет достоверно определить наличие антител к компонентам бактериальной клетки.

Показания к проведению процедуры

Назначение диаскинтеста при сомнительной реакции МантуВ каких случаях показано введение диаскинтеста? Препарат вводят всем лицам, у которых имеется подозрение на туберкулез. Процедура необходима для определения активности патологического процесса, его патогенности. Диаскинтест не заменяет стандартную процедуру — туберкулиновый тест, а используется непосредственно для дифференциальной диагностики. Учитывая, что препарат полностью безопасен, он может вводиться и детям.

Исследование может назначить только врач-фтизиатр, а проведение процедуры необходимо проводить либо в специализированных противотуберкулезных учреждениях, либо в специально оборудованных кабинетах.

Кому же проводят пробу с диаскинтестом? Обязательному обследованию подвергаются лица, недавно покинувшие места заключения свободы, военные и работники внутренних органов. Это обусловлено тем, что данные категории людей находятся в тесных коллективах, в которых высок риск распространения туберкулеза.

[attention type=yellow]Кроме того, проведение пробы показано лицам с сомнительными результатами туберкулиновой реакции или реакции Манту. В их случае такой тест позволяет достоверно выяснить наличие антител к микробактериям туберкулеза и при необходимости оперативно назначить дообследование или начать противотуберкулезную терапию.[/attention]

Проведение пробы

Внутрикожное введение препаратаДиаскинтест вводят преимущественно внутрикожно с помощью туберкулинового шприца или специальных игл. Обязательно перед проведением пробы надо убедиться в пригодности препарата для проведения теста.

Для исследования используют около 1/10 мл готового раствора препарата, который вводят в области средней трети предплечья. Диаскинтест вводят внутрь кожи, располагая иглу практически параллельно поверхности предплечья. Лицам с предрасположенностью к аллергической реакции на компоненты препарата предварительно рекомендуется ввести любой десенсибилизирующий препарат.

На месте введения диаскинтеста образуется папула — набухание кожи — размерами около 10 мм. Через несколько дней изучают данную папулу и на основании ее изменений выставляют предварительный диагноз. Оценка результатов проводится квалифицированным специалистом-фтизиатром, хотя ее также могут проводить врачи-пульмонологи.

Постановка диагноза

Результаты диаскинтеста рекомендуется оценивать через 3-4 дня после введения диагностикума.

Проведение дополнительных исследований при отсутствии реакции на препаратРанее при проведении туберкулинового теста пациента предупреждали о том, что мочить место папулы нельзя, так как это может привести к получению искаженных и недостоверных результатов. При проведении диаскинтеста руку можно мочить, не опасаясь за изменение результатов исследования. Многих людей интересует вопрос, какие же могут быть результаты диаскинтеста?

Оцениваются размеры оставшейся после введения папулы, а при ее отсутствии — области покраснения кожи.

Интерпретация результатов пробы следующая:

  1. Если размеры полученной папулы не превышают 2 мм, то считается, что проба отрицательная.
  2. Сомнительный результат определяется при отсутствии папулы, но при наличии зоны гиперемии.
  3. При наличии папулы более 5 мм проба считается положительной (в организме есть антитела к микобактериям).

Положительная проба на диаскинтест тоже имеет несколько значений:

Противопоказание диаскинтеста при эпилепсии

  1. Результат от 2 до 5 мм считается слабо положительным.
  2. Размер папулы от 5 до 9 миллиметров считают умеренно выраженной.
  3. При размере от 10 до 14 мм — реакция выраженная.
  4. Гиперергическая реакция — размеры папулы более 15 мм. При этом такие результаты, как выраженная гиперемия, развитие некроза, а также лимфангит и лимфаденит тоже свидетельствуют о чрезмерной реакции организма.

Получение любого положительного результата всегда подразумевает проведение дополнительных исследований на туберкулез.

Отсутствие реакции

Возможно развитие и такой ситуации, когда после проведенной пробы может отсутствовать местная реакция на введение диаскинтеста. Такое возможно в том случае, когда пациент уже болел туберкулезом и полностью излечился от него или же когда туберкулез перешел в неактивную форму (например, при образовании туберкулемы).

Противопоказание диаскинтеста при беременностиВ более тяжелых случаях реакция на введение диагностикума может говорить о выраженном иммунодефиците, поэтому при получении отрицательного результата у ослабленного пациента необходимо одновременно провести исследование на ВИЧ-инфекцию.

Если у пациента имелась выраженная реакция на введение диагностикума (большая папула, мгновенная гиперемия кожи непосредственно после введения), а через 3 дня результата нет, следует подозревать нарушение работы иммунной системы у пациента и проводить дополнительные иммунологические тесты и пробы.

Противопоказания к проведению реакции с диаскинтестом

Не всегда диагностику туберкулеза можно проводить при помощи данного препарата. Выделяют следующие противопоказания к его использованию:

  1. Беременность. В первом триместре введение данного средства противопоказано. На протяжении 2 и 3 триместров решение о целесообразности его использования должен принимать лечащий врач, предварительно выявив всевозможные риски как для матери, так и для ребенка.
  2. Различные инфекционные процессы, протекающие в острой форме (или хронические во время рецидива заболевания). У детей в период карантина по инфекционным заболеваниям тоже не следует проводить данную процедуру, а перенести ее на более позднее время, когда карантин будет снят.
  3. Противопоказанием к использованию диаскинтеста являются и острые кожные заболевания, высокая предрасположенность к всевозможным аллергенам.
  4. Эпилепсия является грозным противопоказанием к проведению исследования, так как может спровоцировать развитие генерализованного припадка.

Прохождение такого теста позволяет точно диагностировать патологию и своевременно приступить к лечению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
rebenokzabolel.ru
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen:

19 − 13 =

:bye: 
:good: 
:negative: 
:scratch: 
:wacko: 
:yahoo: 
B-) 
:heart: 
:rose: 
:-) 
:whistle: 
:yes: 
:cry: 
:mail: 
:-( 
:unsure: 
;-)