Описание и способы лечения цитомегаловирусной инфекции у ребенка

Среди родителей ходит множество слухов, какую опасность может представлять цитомегаловирусная инфекция у детей. На самом деле заболевание не столь опасно, как может показаться из-за названия на первый взгляд, по крайней мере, в большинстве случаев.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегалия — одно из вирусных заболеваний, при котором у ребенка появляется множество симптомов, вызванных тем, что в слюнных железах, в центральной нервной системе и в висцеральных органах образуются огромные клетки с цитоплазматическими и внутриядерными включениями.

Международная классификация выделяет следующие разновидности данной инфекции:

• цитомегаловирусная пневмония;
• цитомегаловирусный гепатит;
• цитомегаловирусный панкреатит;
• цитомегаловирусный мононуклеоз;
• неуточненная цитомегаловирусная болезнь;
• врожденная цитомегаловирусная инфекция;
• прочие цитомегаловирусные заболевания.

Цитомегаловирус у детей может быть как приобретенный, так и врожденный. В первом случае протекание заболевания напоминает мононуклеозоподобный синдром. Чаще всего пораженными органами являются печень, легкие и желудочно-кишечный тракт.

Кроме того, приобретенный ЦМВ может принимать генерализованную форму, когда с рождения поражены многие системы и органы у ребенка (это и есть врожденный цитомегаловирус).

Заболевание может протекать в острой форме и стать хроническим.

Часто симптоматика не наблюдается вообще, что делает диагностику болезни весьма проблематичной.

Причины возникновения заболевания

Причина ЦМВ-инфекции — ДНК-содержащий герпес-вирус. Стоит ему только один раз попасть в организм, как последний станет постоянным местом жительства для данной инфекции. Причем у некоторых людей заболевание может совершенно не проявляться даже в течение всей жизни. В таких случаях человек, в чьей крови есть такая инфекция, называется носителем, а сама болезнь приобретает форму носительства.

Излюбленное место инфекции — слюна, а потому, едва попав в кровь, она стремительно старается проникнуть в клетки слюнных желез. Следующими поражаются печень и легкие, почки и желудочно-кишечный тракт, органы нервной системы и головной мозг.

Заболевание в первую очередь поражает грудного ребенка с очень ослабленным иммунитетом, чаще всего это:

• недоношенные дети;
• родившиеся с врожденными пороками;
• с нарушенной работой иммунной системы;
• с вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекция);
• имеющие серьезные хронические заболевания, например сахарный диабет.

Кроме того, грудного ребенка может инфицировать мать, которая чаще всего и является источником инфекции, передавая ее ребенку через свое молоко.

Цитомегаловирусную инфекцию можно передать и следующими путями:

• гематогенно — при помощи трансплантации;
• восходящим способом;
• контактным;
• аспирационным, когда ребенок в утробе заглатывает инфицированные околоплодные воды.

Считается, что чаще всего цитомегаловирус у детей появляется именно в утробе матери, так как в это время у матери ослабленная иммунная защита, а у ребенка ее вовсе еще нет.

Каким образом передается инфекция?

Больной человек, как и носитель заболевания, передает вирус, делится им с окружающими следующими способами:

• с грудным молоком матери;
• со слюной;
• с мочой;
• через слизистые выделения из половых путей.

Данные способы определили следующие пути заражения ребенка:

1. Вертикальным способом. Главным образом это происходит во внутриутробном периоде. Внутрь плода вирус проникает из организма матери через плаценту. Особенно риск увеличивается, если во время беременности будущая мама переносит или уже перенесла цитомегаловирусную инфекцию в стадии обострения.
2. С молоком матери во время грудного кормления. Это происходит тогда, когда мать заразилась или уже переносит данное заболевание во время лактации.

Дополнительно инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, при личном контакте. Имеется в виду, когда ребенок общается с носителем или пациентом, у которого заболевание прогрессирует.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции и диагностика недуга

Видимые симптомы у детей зависят от возраста, иммунитета ребенка и формы протекания. При этом у детей симптомы и лечение неразрывно связаны, нельзя лечить ребенка, тщательно не обследовав его.

Новорожденные

В первые дни жизни новорожденного болезнь поражает печень. При этом основным проявлением считается окрашивание глаз и кожи ребенка в желтушный цвет.

Кроме того, возможны проблемы с пищеварением, ребенок слишком медленно набирает вес, часто наблюдается необъяснимое беспокойство. Из-за того, что среди пораженных систем находится и кроветворная, на коже малыша могут появляться синяки даже от малейшего прикосновения, возможна сыпь, пупок может кровоточить, примесь крови можно встретить в кале и рвотных массах.

В случаях когда в результате заболевания воспаляется мозговая ткань, у ребенка могут наблюдаться судороги, неврологические нарушения и потеря сознания.

Если поражается центральная нервная система, практически всегда наблюдаются и проблемы со зрением. Вирус наносит повреждения структуре глаза, в частности хрусталику, в результате форма и цвет радужной оболочки и зрачка изменяются. При этом вполне реально стойкое нарушение зрения.

Цитомегаловирус у детей до года имеет следующие признаки:

• одышка;
• кашель;
• синюшный цвет кожи.

Если имеются такие симптомы, можно диагностировать цитомегаловирусную пневмонию. При поражении острой ЦМВИ почек наблюдается уменьшение количества мочи с изменением ее цвета и запаха.

Годовалые дети

Чаще всего в таком возрасте цитомегаловирусная инфекция является приобретенной. В первую очередь поражаются верхние дыхательные пути, что сопровождается кашлем, болью при глотании, заложенностью носа, повышенной температурой тела и сыпью на нем. Важно понимать, что, несмотря на схожесть с симптомами ОРВИ, которые можно вылечить народной медициной, в данном случае возможно лечение исключительно медикаментозными препаратами и только по назначению доктора.

Возможны жалобы на боль в животе, так как заболевание сопровождается значительным увеличением селезенки и печени.

Проведение диагностики заболевания

Внутриутробный цитомегаловирус у детей определяется по ряду признаков, распознать которые специалист сможет легко. Достаточно сделать пару анализов. Клинические симптомы в этом случае следующие: тромбоцитопеническая пурпура — 76%, небольшие кровоизлияния на коже — от 60 до 80%; желтуха — 67%, микроцефалия — 53%, гепатоспленомегалия — 60% и гипотрофия, недоношенность и гепатит — 50, 34 и 20% соответственно.

Из-за того, что симптомы данного инфекционного заболевания неспецифичны, распознать болезнь не всегда легко. Обязательным является осмотр ребенка у доктора, после чего тот назначает ряд анализов, среди которых общий анализ крови, анализ крови на обнаружение антител к возбудителю и биохимический анализ.

Чтобы обнаружить самого возбудителя, ребенок сдает слюну и мочу на ПЦР. Кроме того, существуют и другие методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
2. Рентген грудной клетки.
3. Ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Если инфекция генерализованная, может быть назначен осмотр у окулиста для обследования глазного дна. Благодаря этому можно вовремя обнаружить возможные повреждения в структуре глаза и при грамотном лечении сохранить здоровое зрение.

К сожалению, еще не разработано лекарство, которое может полностью вылечить цитомегаловирус у детей. Хотя попытки излечения цитомегалии с помощью противогерпетических препаратов были. Не слишком успешно, правда.

Лечение развивающегося недуга и профилактика его возникновения

Сегодня есть 2 самых распространенных и действенных направления терапии и профилактики заболевания. Это могут быть препараты виростатические и иммуноглобулины. Эти два вида лечения кардинально отличаются друг от друга.

Что касается ганцикловира, то его назначают принимать только во время еды, в некоторых случаях вводят внутривенно. Данный препарат накапливается в клетках, но только в тех, которые являются инфицированными. Концентрация лекарства в заболевшей клетке может быть до 120 раз больше, чем в плазме крови. По этой причине данное лечение цитомегаловирусной инфекции у детей является самым популярным и безопасным, так как уменьшает возможность осложнений. Большим плюсом является то, что до 90% препарата выводится почками больного.

Если присутствуют заболевания, связанные с почками, период вывода может достигать до 20 часов, в этом случае необходимо делать корректировку дозировки препарата. В зависимости от уровня почечной недостаточности доза может уменьшаться более чем в 2 раза. Побочные эффекты лекарства:

• гепатотоксичность (нарушение структуры и функций печени);
• энцефалопатические реакции (могут возникать судороги, которые длятся в течение 2-3 минут);
• снижение иммунитета;
• может возникать повреждение репродуктивной функции организма;
• мутагенное действие (повреждение клеток или хромосом);
• тератогенное действие (нарушение эмбрионального развития);
• канцерогенное действие (повышает предрасположенность организма к злокачественным опухолям);

Другой препарат — Фоскарнет. Вводят его внутривенно. При использовании данного лекарства обязательно нужно каждые 2 дня сдавать кровь. Если приходят отрицательные результаты, лечение в срочном порядке прекращается, так как препарат может вызвать костномозговую депрессию, нарушить работу печени и почек.

Эти два препарата являются цитостатиками, поэтому при их употреблении обязательно прописываются лекарства для повышения иммунитета.

При употреблении этих лекарств могут прописать иммуноглобулин, часто его называют цитотектом.

Профилактика возникновения заболевания

Конечно, существует еще риск врожденной цитомегаловирусной инфекции. Чтобы защитить своего будущего ребенка от него, беременность следует планировать. Женщина должна сдать все анализы, пройти полное обследование и диагностику, чтобы обнаружить возможное наличие антител. При отрицательном результате (если антител организме нет) рекомендуется профилактическая вакцинация. Ее делают для того, чтобы в организме будущей мамы сформировался иммунитет к возбудителю, который и защитит маму и плод от инфицирования во время беременности.

Несмотря на то что данное заболевание не относится к разряду самых серьезных и опасных, игнорировать его никак нельзя. Даже при малейших симптомах ОРВИ обратитесь к специалисту, чтобы наверняка исключить цитомегаловирусную инфекцию или, наоборот, подтвердить ее и вовремя начать лечение. Крайне не рекомендуется обращаться к народной медицине. Во-первых, при данном заболевании она бессильна. А во-вторых, в итоге обратиться к доктору все равно придется, но может быть упущено драгоценное время, в течение которого заболевание можно было взять под контроль.