При проведении диаскинтеста норма оценивается по результатам кожной реакции. На сегодняшний день это самый современный и эффективный метод диагностики туберкулеза. Согласно статистическим данным, в Российской Федерации отмечается существенное снижение показателей заболеваемости туберкулезом. С 2010 года в нашей стране действует федеральная программа, которая направлена на профилактику и борьбу с туберкулезом. Но, несмотря на принятые меры, заболевание представляет достаточно серьезную проблему.
Что же это за тест?
Согласно федеральной программе, в диагностике туберкулеза используются современные методы исследования, а в частности диаскинтест.
Данный метод диагностики был разработан в Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова в 2007 году. В 2008 году был разрешен Министерством Здравоохранения к использованию в детских учреждениях. Преимущество данного исследования в том, что он абсолютно не реагирует на БЦЖ, то есть развитие аллергической реакции на ранее введенный туберкулин в первые три дня жизни ребенка исключаются. По своей сути, это экспресс метод диагностики тубинфицированности и заболеваемости туберкулезом. Метод прошел с отличием все клинические исследования и абсолютно не имеет противопоказаний.
Это рекомбинантный туберкулезный аллерген, содержащийся в стандартном разведении. В его состав входят два антигена, полученные из вирулентных штаммов микобактерий туберкулеза, которые полностью отсутствуют в прививке БЦЖ у детей.
[attention type=yellow]Механизм действия данного метода основан на том, что в ответ на введение в организм ребенка антигенов происходит выработка клеточного иммунитета (антител). То есть, запуская аллергическую реакцию замедленного типа, проявляется появление специфической реакции на коже в виде папулы и гиперемии.[/attention]
Показания к проведению исследования следующие:
- выявление туберкулеза во всех возрастных группах;
- определение активности патологического процесса;
- выявление пациентов, имеющих высокий риск развития туберкулеза;
- с целью дифдиагностики с заболеваниями бронхолегочной системы.
Проба проводится в специально оборудованном прививочном кабинете по назначению врача-фтизиатра.
Данный раствор предназначен только для проведения внутрикожных инъекций с использованием туберкулинового шприца. На иголочках обязательно должен быть косой срез на верхушке. Перед введением препарата в обязательном порядке проверяется дата изготовления и срок годности.
В стерильных условиях в туберкулиновый шприц делается забор диаскинтест в размере 2-х доз, а затем аккуратно выпускают одну дозу в стерильный ватный шарик. В области средней трети предплечья после обработки антисептическим раствором специально обученная медсестра проводит подкожную инъекцию одной дозы диаскинтеста. В результате инъекции на коже образуются небольшие папулы, размеры которых до 7 мм в диаметре в виде апельсиновой корочки.
Как происходит оценка результатов?
После постановки пробы результаты оцениваются по истечении 72-х часов врачом-фтизиатром или медсестрой процедурного кабинета. С помощью специальной линеечки, которая полностью прозрачна, определяют результат. Оценка результатов может быть следующая:
- отрицательный — реакция на туберкулин полностью отсутствует;
- слабо выраженная (папула может быть от 0 до 5 мм);
- умеренно выраженная (от 6 мм до 10 мм);
- сильно выраженная (от 10 мм до 14 мм);
- гиперэргическая реакция (размер папулы более 15 мм).
По возникновению ответной реакции на введение туберкулина реакция может быть:
- положительная;
- отрицательная;
- сомнительная.
Если реакции на введение туберкулина в организме отсутствуют, то это норма.
Причины отсутствия реакции
Отсутствие реакции может наблюдаться у пациентов, которые не инфицированы микобактериями туберкулеза.
Кроме того, отрицательная реакция может наблюдаться у пациентов, которые уже переболели туберкулезом и благополучно излечились. Существует еще одна группа пациентов, у которых реакция может отсутствовать. Это лица, которые ранее были инфицированы микобактериями туберкулеза, а в настоящей момент имеют неактивную инфекцию. Отрицательный результат в некоторых случаях может наблюдаться и у пациентов с туберкулезной инфекцией, находящихся в стадии излечения.
Поэтому нужно обязательно помнить, что отсутствие возникновения реакции на введение туберкулина не значит, что пациент может быть здоров и не иметь носительства микобактерий туберкулеза. В любом случае заключение должен делать квалифицированный специалист, который хорошо разбирается в данном направлении.
Если у обследуемого индивидуума обнаруживается папула любых размеров, то в обязательном порядке назначаются дополнительные методы исследования, которые могут помочь в постановке диагноза. К ним относятся: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография. В обязательном порядке сдается общий анализ крови и исследование крови на биохимию и газовый состав. Повторно через 2-2,5 месяца проводится новая постановка диаскинтеста.
Какой метод информативнее?
У детей в возрасте от 12 месяцев врачи назначают постановку пробы на реакцию Манту. Большую избирательность имеет тест-диаскинтест, который никак не реагирует на ранее сделанную ребенку прививку БЦЖ. Данный тест основан как метод алергодиагностики, который помогает выявить инфицирован ли ребенок микобактериями туберкулеза или нет. В отличие от диаскинтеста манту может показать реакцию на ранее введенный туберкулин (БЦЖ). Поэтому более современным и высокоинформативным считается на сегодняшний день диаскинтест.
Сегодня активно используется и тот, и другой метод. Однако правильно расшифровать полученный результат сможет только обученный квалифицированный специалист.
