Судорожный синдром у детей — это особая реакция организма ребенка на имеющиеся внутренние и внешние раздражители, сопровождающаяся непроизвольным подергиванием мышц разной степени интенсивности. Судороги, появляющиеся у детей, считаются достаточно опасным симптомом, указывающим на наличие патологий ЦНС. У детей, как правило, судорожный синдром характеризуется появлением генерализованных или парциальных судорог, причем как тонического, так и клонического толка, при которых ребенок может продолжать оставаться в сознании или же падать в обморок. По статистике от судорожного синдрома разной этиологии страдают от 3 до 5% детей, причем в большинстве случаев речь идет о малышах с врожденными дефектами мозга или периферической нервной системы. Неотложная помощь при приступах и дальнейшая медикаментозная терапия в большинстве случаев позволяет устранить судорожные припадки или снизить их частоту.
Этиология и патогенез развития судорожного синдрома
Механизм развития судорожной активности у детей разного возраста в настоящее время изучен хорошо. Как правило, проблема кроется в недостаточной миелинизации проводящих путей, а также в наличии незрелости особых тормозных механизмов в коре головного мозга. Подобным расстройствам способствует повышенная проницаемость тканей мозга и сосудистой системы.
Подобное состояние может появляться как вследствие имевших место сбоев развития плода, так и при влиянии различных токсических и инфекционных внешних факторов на еще не окрепший организм ребенка. В любом случае подобное состояние является крайне опасным, так как предрасполагает к стремительному отеку мозга, причем судорожный синдром в ряде случаев может служить проявлением этого неблагоприятного процесса. Судорожный синдром может быть первичным или вторичным.
Первичный судорожный синдром имеет эпилептифорную природу, причем в настоящее время причины появления подобной патологии функционирования мозга еще изучены не полностью. Вторичный судорожный синдром у детей развивается под действием внутренних или внешних неблагоприятных факторов. Таким образом, причины, вызвавшие судороги у ребенка, во многом зависят от возраста малыша. К примеру, судороги у новорожденных в большинстве случаев является следствием таких неблагоприятных факторов, как:
- родовая травма;
- гипоксия плода во время внутриутробного развития;
- кровоизлияние в мозг;
- патологии формирования мозговых тканей;
- гипогликиемия;
- гипокальциемия.
При влиянии этих неблагоприятных факторов судорожный синдром начинает проявляться уже в первые дни после рождения малыша. В случае, если первые приступы судорог у ребенка появились после достижения им 6 месяцев, проблема может крыться в гипертермическом синдроме, развивающихся менингите или энцефалите. Помимо всего прочего, спровоцировать такие проявления у малышей этого возраста могут серьезные отравления, тяжело текущие инфекционные болезни, абсцессы головного мозга и даже злокачественные опухоли.
Клинические проявления наступающего судорожного синдрома могут быть многообразными и различаться по длительности течения, поражению ЦНС, наличию потери сознания, частоте и форме проявлений и их распространенности. Однако все виды судорог можно разделить на тонические и клонические.
Симптоматические проявления судорожного синдрома у детей
Если судорожный синдром сопровождается клоническими судорогами, у ребенка могут наблюдаться быстрые сокращения отдельных групп мышц, причем промежутки между такими подергиваниями, как правило, достаточно короткие, но по времени неравные.
Мышечные сокращения могут быть как ритмичными, так и неритмичными, что является следствием возбуждением коры головного мозга. Как правило, такой вариант судорог начинается с характерного подергивания мышц лица, а затем медленно перетекает на конечности, приобретая генерализованной характер. У детей с клоническими судорогами наблюдается шумное дыхание, причем сопровождающееся свистом и шумами. Кроме того, возможно посинение кожных покровов и появление пены на губах. Голова при этом может непроизвольно запрокидываться назад, нижние конечности выпрямляются и фиксируются в одном положении, в то время как руки сгибаются в локтевых суставах и кистях.
Больной, как правило, сильно сжимает челюсти во время судорожного приступа. Также возможно замедление дыхания и пульса, хотя уже через короткое время наблюдается их нормализация.
[attention type=red]Такие судороги являются крайне опасными, так как при продолжительном течении они могут приводить к летальному исходу.[/attention]
Тонические судороги отличаются более длительной продолжительностью. Они отличаются медленным началом мышечных сокращений и затем длятся продолжительное время. Такие судороги являются следствием чрезмерного возбуждения подкорковых структур мозга. Развитие тонических судорог очень легко поддается диагностике. Сперва ребенок полностью теряет способность нормально воспринимать окружающую среду, взгляд становится блуждающим и не фокусируется на отдельных предметах. Далее глаза поднимаются вверх и перемещаются вбок.
Методы диагностики и лечения судорожного синдрома
Голова при этом может непроизвольно запрокидываться назад, нижние конечности выпрямляются и фиксируются в одном положении, в то время как руки сгибаются в локтевых суставах и кистях. Больной, как правило, сильно сжимает челюсти во время судорожного приступа. Также возможно замедление дыхания и пульса, хотя уже через короткое время наблюдается их нормализация. При появлении судорожной активности у ребенка взрослым, находящимся поблизости, следует сохранять спокойствие и позвонить в скорую помощь, так как ребенку в это время требуется неотложная помощь врачей. В качестве первой помощи нужно уложить ребенка на бок и подождать окончания криза, который обычно длится не более 2-х мин. Для постановки диагноза требуется сбор анамнеза, физикальный осмотр, анализы крови, рентгенография черепа, ЭЭГ, КТ или МРТ и т.д. Лечение судорожного синдрома у детей проводится под контролем невролога. Медикаментозные препараты подбираются в индивидуальном порядке после выявления первопричины возникновения судорожных приступов.
