Симптомы пиелонефрита у детей

Бактериальное воспаление почек является результатом попадания бактерий из мочевого пузыря. При пиелонефрите у детей симптомы проявляются болями в животе и в нижней части позвоночника, высокой температурой до 38°С. Появляются и характерные изменения в результатах лабораторных исследований. В моче: протеинурия, лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в осадке), гематурия, наличие бактерий, а в крови повышенными являются лейкоцитоз и СОЭ. Ребенок чувствует себя очень плохо, сразу видно, что он страдает от боли.

Причиной острого пиелонефрита могут быть инфекции мочевыводящих путей. Случается также, что болезнь является результатом врожденного порока развития в области мочевыводящих путей. Воспаление почек происходит иногда в результате наличия камней в данной области. Этому способствует венозный застой мочи в мочевом пузыре. Родителям нужно знать, какие симптомы и лечение характерны для пиелонефрита у маленьких детей.

Причины болезни у детей

Наиболее распространенной причиной пиелонефрита у детей являются бактерии. Воспаление чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей Escherichia coli.

Она отвечает примерно за 80% случаев развития заболевания острый пиелонефрит у детей. Другие бактерии, являющиеся причиной болезни:

Morganella morganii.
Pseudomonas aeruginosa.
Proteus.
Enterobacter.
Staphylococcus.

Кроме бактерий, причиной пиелонефрита могут быть вирусы и грибковые заболевания.

Факторы, способствующие развитию инфекции мочевыводящих путей:

камни в почках, запоры, затрудненный поток мочи, вызванный дефектами мочевыводящей системы;
короткая уретра у девочек;
катетеризация;
ранний прием антибиотиков.

Симптомы недуга у детей

Симптомы пиелонефрита у детей можно разделить на общие и местные симптомы.

Острый пиелонефрит у детей сопровождается неспецифическими, малохарактерными общими симптомами:

высокая температура;
тошнота и рвота;
боль в животе;
ослабление аппетита (нежелание есть — характерная особенность для новорожденных и грудных детей);
диарея.

Местные симптомы пиелонефрита у ребенка:

дизурия;
жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
частое мочеиспускание;
болезненные позывы в туалет;
чувство дискомфорта в нижней части живота;
непроизвольное мочеиспускание;
боль в поясничной области;
изменение запаха мочи;
гной;
смена окраски выделяемой жидкости.

Из-за распространенности отдельных симптомов и их тяжести болезнь имеет разное течение и отличается в зависимости от возраста ребенка.

У новорожденных и детей до года острый пиелонефрит протекает очень тяжело с нехарактерными симптомами для болезни. Могут возникнуть: высокая температура, учащенное мочеиспускание, рвота, отвращение к еде. Может появиться желтуха. В этой возрастной группе инфекция особенно часто подвергается распространению в организме, может развиться даже менингит. Из-за нехарактерных симптомов и возможных осложнений в случае высокой температуры у детей рекомендуется сдать лабораторный анализ на посев мочи, даже если результат общего исследования является допустимым.

[attention type=yellow]Острый пиелонефрит у детей малого возраста может проявляться: лихорадкой, рвотой, тошнотой и нежеланием есть. Наблюдаются такие симптомы, как боль и/или жжение при мочеиспускании, болезненность в брюшной полости, дискомфорт в пояснице (возникает редко у грудных детей).[/attention]

У детей старшего возраста симптомы болезни являются более характерными. Появляются боль и/или жжение при мочеиспускании, частое опорожнение мочевого пузыря, болезненные позывы, недержание мочи, боли в брюшной полости и поясничной области, изменение цвета и запаха мочи. Частым симптомом является высокая температура. Воспаление почек и мочевыводящих путей может протекать и бессимптомно.

Диагностика заболевания

Основным в диагностике пиелонефрита у детей является бактериологическое исследование мочи, то есть ее посев. Жидкость для анализа как общего, так и бактериологического, должна быть получена правильным способом, т.е. после тщательного подмывания ребенка. Образец может быть получен методом пункции мочевого пузыря через кожу и с помощью катетера, прикрепленного к мочевым путям через уретру.

Бактериальное происхождение пиелонефрита подтверждается после обнаружения в 1 мл мочи более 10⁵ колоний бактерий у девочек и 10⁴ у мальчиков.

Дополнительными исследованиями, которые могут помочь в диагностике инфекции мочевой системы, являются:

показатели воспаления: СОЭ и СРБ;
в анализе крови заметно увеличение количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов в мазках;
при общем исследовании мочи может появиться гематурия (характерно для вирусных инфекций) и протеинурия;
концентрация прокальцитонина.

Дети новорожденного периода из-за частого распространения инфекции по крови нуждаются в проведении лабораторных анализов на посев последней. Воспаление почек может быть связано с аномалиями в строении и функции мочевыделительной системы. Для их исключения полезными являются визуальные исследования:

УЗИ — из-за своей неинвазивности является основным исследованием, используемым в диагностике пиелонефрита (позволяет оценить строение мочевыводящих путей);
рентген брюшной полости;
цистография;
статическая реносцинтиграфия позволяет оценить функцию паренхимы почки (во время исследования вводят внутривенно радиоактивное вещество, которое на какое-то время накапливается в почках);
реносцинтиграфия в динамике позволяет оценить функцию опорожнения мочевых путей;
компьютерная томография с внутривенным введением контраста.

[attention type=yellow]Главное исследование, которое должно быть проведено у каждого ребенка с воспалением почек, — это УЗИ. Остальные выполняются в случае отклонений в ультразвуковом исследовании и если есть показания для них. О необходимости их выполнения всегда сообщает врач.[/attention]

Лечение болезни у детей

Основой в лечении пиелонефрита у детей является применение антибиотиков в сочетании с химиотерапевтическими препаратами. Подбор лекарства, путь его введения (перорально, внутривенно, внутримышечно) и продолжительность антибактериальной терапии зависят, среди прочего, от возраста ребенка и тяжести симптомов. Младенцы и маленькие дети с тяжелым течением пиелонефрита нередко должны лечиться в условиях стационара.

Антибиотик выбирается либо на основе антибиограммы или эмпирически, то есть применяется медикамент, эффективный при заражении инфекцией Escherichia coli. Наиболее часто применяемыми препаратами являются: Нитрофурантоин, Триметоприм/Сульфаметоксазол, Амоксициллин, Цефуроксим и Цефтриаксон.

Важное значение в лечении пиелонефрита имеет соответствующее орошение организма больного ребенка.

[attention type=green]Важно, чтобы малыш как можно больше пил, так как частое мочеиспускание способствует выведению бактерий из мочевыводящих путей.[/attention]

Рекомендуется подкисление мочи за счет приема витамина C.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Осложнения воспаления почек

Несоблюдение лечения при бактериальной инфекции мочевыводящих путей может привести к серьезным осложнениям:

уросепсису;
абсцессам почки;
гангренозному пиелонефриту, приводящему к некрозу органов и даже необходимости их хирургического удаления.

Пиелонефрит также может принимать хронический характер, ведущий к постепенному фиброзу и атрофии органа, в конечном счете к почечной недостаточности. Все эти осложнения касаются, как правило, людей, обремененных многочисленными заболеваниями, с нарушениями иммунитета, анатомической аномалией мочевых путей.

Профилактика заболевания почек

Чтобы уберечь себя и своих детей от бактериального воспаления почек, необходимо прежде всего заботиться о соответствующей гигиене мочевыводящих путей во избежание инфекции. Простые действующие профилактические принципы — это:

потребление достаточного количества жидкости;
регулярное мочеиспускание;
забота о гигиене интимных зон, особенно в случае женщин и девочек.

При возникновении инфекции мочевой системы необходимо эффективное лечение, использование профилактики в виде регулярного приема антибактериальных препаратов, а также содержащих защитные бактерии вида Lactobacillus.