Недержание кала у детей называется энкопрезом и является ненамеренным и неосознанным опорожнением кишечника. Преимущественно от данного заболевания страдают дети старше 3-х лет. Дети не чувствуют выделения кала, поэтому не стоит их упрекать или ругать в том, что они неряшливы или невнимательны. Более того, родительское давление чаще всего усугубляет проблему.
Стоит отметить, что нередко родители за неимением опыта считают, что недержание кала у ребенка вызвано поносом. Такое мнение можно объяснить тем, что недержание проявляется жидким калом.Однако в медицинской практике все как раз наоборот: энкопрез вызывает длительный запор.
Причины патологии
У детей причины появления энкопреза связаны с запором хронической формы. Это обуславливается тем, что прямая кишка в период длительного запора у детей слишком сильно растягивается и начинает терять способность к плотному закрытию для удержания кала.
Реже запор у детей старше 3 лет вызван психологическим фактором — различными страхами, связанными с приучением к горшку, агрессивным родительским поведением. К тому же недержание может наблюдаться при неправильном питании.
В основном недержание кала у детей старше 3 лет наблюдается в дневное время суток. Можно добавить, что если заболевание появляется и во время сна, то прогноз весьма неутешителен. Иногда энкопрез сопровождается энурезом, то есть недержанием мочи.
[attention type=yellow]Недержание кала характеризуется непроизвольными актами дефекации, к примеру в шортики, трусики или на пол, и имеет определенный период развития. Если такое опорожнение появляется больше одного раза в месяц в течение полугода, необходимо обратиться к специалисту.[/attention]
Диагностические мероприятия
Любого типа органический процесс, приводящий к появлению запора, рассматривается отдельно. При таком заболевании врачу необходимо собрать анамнез и провести физикальное исследование для определения физической причины. При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические тесты, к примеру, рентген брюшной полости, биопсия стенки прямой кишки или обследование кишечной моторики.
Кроме того, могут быть проведены следующие инструментальные методики диагностики:
- МРТ. Благодаря воздействию электромагнитного излучения становится возможным получить более детальную информацию о состоянии данной области мягких тканей. При энкопрезе это требуется для изучения анальных сфинктерных мышц.
- Аноректальная манометрия. Чтобы ее провести, используется специальная трубка, реагирующая на оказание давления (сжатие). Благодаря этому можно выявить патологии в работе прямой кишки. Кроме того, такая методика дает возможность определить силу сжатия анального сфинктера.
- Проктография является методикой обследования рентгенологическим способом. Используется для определения максимального количества кала в прямой кишке, которое она может вместить.
- Электромиография — исследует мышцы тазового дна, чтобы определить их функциональность.
Лечение патологии
Как лечить патологию? Лечение энкопреза у детей основывается на следующих принципах:
- Корректируется питание.
- Осуществляется медикаментозное лечение.
- Тренируется кишечник и тазовые мышцы при помощи специализированного комплекса упражнений.
- Проводится электростимуляция.
- В редких случаях проводится хирургическое лечение.
Все вышеперечисленное нужно осуществлять только после посещения специалиста, который даст конкретные указания, основанные на результатах проведенной диагностики.
Стоит отдельно остановиться на хирургическом вмешательстве. Оно применяется только в том случае, если лечебные мероприятия не приносят должного эффекта либо тогда, когда недержание кала у ребенка спровоцировало травмирование анального сфинктера или тазового дна.
[attention type=yellow]Чаще всего применяется сфинктеропластика. Такая методика лечения ориентирована на воссоединение сфинкторных мышц, подвергшихся разрывам. Операция проводится хирургом общей практики.[/attention]
Реже может использоваться другая методика оперативного вмешательства — размещение надувной манжеты возле ануса, при этом под кожу имплантируется небольшой «насос». Активируется насос самим пациентом.
Действия родителей
Родителям при энкопрезе у ребенка стоит соблюдать поведенческое лечение, так как в противном случае ребенок может просто испугаться и получить психологическую травму, тем самым вызвав осложнение патологии. Так, для начала стоит сажать ребенка на горшок почти сразу после принятия пищи. Это нужно для того, чтобы дать ребенку понять, какие ощущения вызывает позыв к дефекации. Если родителями замечен определенный промежуток времени, через который происходит дефекация, то нужно сажать ребенка на горшок несколько ранее этого срока.
Родителям стоит постоянно подбадривать ребенка, что поможет предупредить появление будущих страхов перед дефекацией у малыша. Запрещено сажать ребенка на горшок, если он этого не хочет. В противном случае возможно появление отвращения к горшку, что связано с расстройством психики. Детям в возрасте от 3 лет и более весьма интересны игрушки, на чем и можно сделать акцент. Так, к примеру, применяется схема поощрения, которая действует при соглашении ребенка сесть на горшок. Если при этом произошла дефекация, то ребенок получает соответствующее вознаграждение. Необходимо отметить, что перечисленные методики развивают у ребенка адекватные туалетные навыки.
[attention type=yellow]Подчеркнем, что лечение данного заболевания должно проводиться только после тщательного обследования и согласно рекомендаций лечащего врача.[/attention]
