Описание и особенности проведения диаскинтеста

Новая и более достоверная методика диагностики туберкулеза — это диаскинтест на туберкулез. Что такое этот тест? В препарате содержатся специфические белки, которые вызывают иммунный ответ в том случае, если в организме присутствуют микобактерии туберкулеза. Тест очень чувствительный и дает малое количество ложных результатов. Вакцинация проводится как дополнительная мера диагностики, если результаты реакции Манту или БЦЖ были положительными. Диаскинтест можно проводить взрослым людям и детям, которые ранее перенесли туберкулез.

Как проходит диаскинтест?

Для детей проба на туберкулез диаскинтест проводится с 1 года жизни в плановом порядке. Инъекция вводится подкожно. Чтобы не было осложнений, ребенок должен спокойно вести себя во время укола. Мотивировать на прививку и применять педагогический талант следует заранее. Одно из распространенных осложнений — это гематома в месте ввода препарата. Гематома осложняет интерпретацию результатов теста и может привести к ложноположительному заключению. Прививка практически безболезненна, препарат не вызывает жжения. Укол делается в предплечье. После введения нужно беречь руку.

Что нельзя делать после Диаскинтеста:

• сильно тереть или расчесывать место инъекции;
• посещать бассейн и купаться в хлорированной воде;
• бинтовать и перетягивать руку;
• специально мочить и мыть с мылом руку.

Если на место укола попадает обычная вода, можно промокнуть руку полотенцем. Нельзя обрабатывать место инъекции зеленкой, фукорцином или йодом. Распространенное убеждение о том, что нельзя мочить место прививки, основано на методике 1970-х годов. Тогда тест на туберкулез проводили открытым способом, делался кожный надрез, в который капали препарат.

Если ребенок смывал часть препарата, результаты не соответствовали реальной ситуации. Современные подкожные пробы мочить можно, но специально тереть или мыть с мылом нельзя.

В результате такого воздействия под кожу могут попасть патогенные микроорганизмы, которые вызовут воспалительный процесс или аллергию. Это скажется на результатах исследования. Если у ребенка есть пищевая непереносимость, дыхательная или кожная аллергия, следует предупредить об этом лечащего врача. Дети с аллергией проходят антигистаминную терапию в течение 1 недели до проведения прививки. Чтобы снять острую иммунную реакцию, используются препараты:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Кларитин.

После прививки нужно продолжать терапию в течение 2-3 дней. Использовать антигистаминные средства нужно обязательно при следующих заболеваниях у ребенка:

• бронхиальная астма;
• атопический дерматит, другие виды дерматитов и экзем;
• пищевая аллергия на любой продукт.

Гипераллергическая реакция на белок проявляется обширным отеком и покраснением в области инъекции. Как интерпретируются результаты пробы:

1. Если в месте укола нет отека, покраснения, не образовался инфильтрат (скопление жидкости под кожей), кожа чистая и ровная — реакция отрицательная.
2. Если размер папулы (возвышающейся области в месте инъекции) более 5 мм — реакция положительная. У положительного иммунного ответа есть градация по интенсивности. При отечности покраснения часто имеется местное повышение температуры.
3. Если папула в диаметре составляет от 5 до 9 мм, дополнительно к этому имеется инфильтрат, то реакция считается умеренно выраженной.
4. Если размер папулы от 10 до 14 мм, положительный ответ считается сильным.
5. При размере более 15 мм предполагают или аллергию, или гиперреакцию на белок, что говорит о наличии туберкулеза.

Измерения папулы проводит врач с использованием прозрачной линейки. Аллергия на компоненты препарата развивается немедленно, проходит в течение 2-3 суток. Диаскинтест не вызывает аллергии замедленного или накопительного типа. Существует миф о том, что в состав препарата входят какие-то компоненты, которые могут накапливаться в организме и приносить отсроченный вред. [attention type=green]Многочисленные лабораторные исследования подтверждают, что диаскинтест — это безопасный для здоровья, не токсичный и не вредный препарат, который не может задерживаться в тканях организма длительное время.[/attention]

Поэтому прививка проводится в детских учреждениях в любое время, кроме карантина по поводу инфекционных заболеваний. После измерения результатов можно мочить место прокола, обрабатывать зеленкой, йодом и любыми антисептическими средствами.

Отечность должна пройти самостоятельно в течение 1 недели после инъекции. Если покраснение и отек не проходят, нужно обратиться к врачу.

Побочные эффекты и противопоказания

Чтобы реакция на пробу отражала реальную ситуацию, нужно ознакомиться с противопоказаниями. Некоторые некомпетентные врачи проводят вакцинацию для отчетности даже тогда, когда ребенку по объективным причинам нельзя делать прививку. Родитель, который владеет информацией, может проконтролировать, чтобы данные о состоянии здоровья ребенка на момент инъекции были внесены в больничную карту. При каких заболеваниях взрослым и детям нельзя делать диаскинтест:

1. Любые инфекционные болезни. К этой категории относятся все вирусные и бактериальные заболевания, особенно при которых возникает повышение температуры. ОРВИ, ангина, бронхит, диарея являются противопоказаниями к прививке. Если температура выше нормальной, то нужно отложить вакцинацию до выздоровления.
2. Хронические заболевания внутренних органов: панкреатит, цистит, пиелонефрит, гастрит, колит и другие. В состоянии ремиссии можно делать диаскинтест, если на это есть разрешение лечащего врача. В острый период болезни проводить вакцинацию бессмысленно, поскольку достоверного результата не будет. Дополнительная нагрузка на иммунную систему может вызвать ухудшение самочувствия больного.

Во время беременности диаскинтест делают только по настоянию ведущего гинеколога. При эпилепсии нельзя проводить эту прививку. При аллергии нужно делать диаскинтест под наблюдением педиатра или аллерголога. После прививки многие дети сталкиваются с побочными эффектами, о которых нужно знать заранее:

• повышение температуры до 37,5 градусов;
• быстрая утомляемость, слабость;
• интоксикация (головная боль, тошнота, понос);
• снижение концентрации внимания.

Если после прививки появляются эти симптомы, нужно разрешить ребенку остаться дома и не посещать детский сад или школу. Оценка результатов происходит через 3 суток с момента инъекции, после этого времени результат не будет достоверным.

Что делать, если результат положительный?

Положительная реакция на введение вакцины от туберкулеза — не редкость. Чтобы выяснить, есть ли у пациента туберкулез, или же положительный ответ вызван другими факторами, назначаются дополнительные исследования:

• флюорография;
• анализ крови и мочи;
• консультация у фтизиатра.

Если в результате не удалось установить наличие туберкулеза, нужно повторно провести тестирование после исчезновения следа от инъекции. У детей с аллергией часто имеются ложноположительные результаты. Прием антигистаминных средств сделает полученные данные более достоверными. Тест на туберкулез можно проводить неограниченное количество раз, случаев передозировки не было зарегистрировано. Препарат, который используется в диаскинтесте, не вызывает привыкания и абсолютно безопасен для детей. Если у ребенка или взрослого есть хронические заболевания, нужно сообщить об этом до вакцинации. Некоторые хронические заболевания, такие как ВИЧ, серьезно влияют на иммунный статус человека. Поэтому иммунная система может не распознать вакцину от туберкулеза и дать ложноотрицательную реакцию. Тест диаскин не реагирует:

• на вакцинацию БЦЖ;
• на остаточные явления после лечения туберкулеза.

https://www.youtube.com/watch?v=V6aA3CnXVkE

Поэтому результаты являются более точными, чем реакция Манту. Тем, кто уже переболел туберкулезом, после лечения назначается Диаскинтест для контроля за состоянием здоровья.