Остеомиелит у детей в настоящее время достаточно часто обнаруживают. Данное заболевание характеризуется развитием гнойных и некротических процессов. Эти явления могут локализоваться в самих костях, мягких тканях, которые их окружают, или даже в костном мозге. Остеомиелит вызван бактериальной инфекцией. Микроорганизмы вырабатывают гной, который и скапливается в тканях.
В итоге инфекционные процессы переходят в хроническую форму, что приводит к деформациям костей, в результате чего скелет ребенка не может полноценно сформироваться. Из-за особенностей циркуляции крови у детей более чувствительными к остеомиелиту считаются кости плеч, позвоночника, челюстей, бедер и голени.
Причины развития остеомиелита у детей
Мультифокальный тип остеомиелита и прочие разновидности развиваются по разным причинам. В зависимости от причинных факторов классифицируют специфический и неспецифический тип заболевания. Специфические разновидности являются вторичными заболеваниями после того, как пациент пережил бруцеллез, туберкулез и прочие инфекционные болезни. Неспецифический тип остеомиелита является первичным недугом и вызывается микроорганизмами, образующими гной.
В зависимости от метода проникновения инфекции в организм человека условно делят остеомиелит на гематогенный и негематогенный.[attention type=yellow]Острый гематогенный остеомиелит — это воспалительный процесс, спровоцированный бактериями, которые занесены в костный мозг через кровь. Негематогенный (или вторичный) тип развивается из-за травм, ранений. В данном случае воспаления переходят из близлежащих тканей.[/attention]
Считается, что в возникновении остеомиелита главную роль играют инфекция гнойного типа и полученные травмы. Мальчики чаще страдают от этого заболевания, чем девочки, так как они более подвижны. Эпифизарный остеомиелит считается одним из самых распространенных. В данном случае воспаление распространяется в бедре, голени или плече. Эпифизарный остеомиелит может появляться в качестве сепсиса у детей младше 2 лет. Также очень распространенным считается одонтогенный остеомиелит у детей. В данном случае воспалительные процессы локализуются в области костей челюсти.
Чаще всего остеомиелит челюсти у детей развивается после травм при драках или при падении с высоты.
Часто заболевание в детском возрасте развивается из-за очагов инфекций гнойного типа. Например, это могут быть отиты, пиелонефрит, ожоги, фурункулы, импетиго, раны. Чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк. Диагностика обнаруживает его в 80% всех случаев. В остальных случаях это кишечные палочки, палочки Пфейферра, стрептококки и сальмонеллы.
Симптомы остеомиелита у детей
Симптомы остеомиелита в основном схожи у всех пациентов. Как правило, начинается озноб, учащается сердцебиение. Малыш становится вялым и слабым. Острый гематогенный остеомиелит у грудных младенцев и детей старшего возраста имеет явные признаки. Наблюдаются симптомы артрита рук и ног. Когда дети взрослеют, они жалуются на болевые ощущения в костях.
Со временем боль только усиливается. Уже через несколько дней после начала развития болезни можно будет увидеть отек и покраснение в местах, где развивается инфекция. Острый гематогенный остеомиелит развивается достаточно быстро. Когда воспалительный процесс прорвался, то боль становится меньше, но покраснение и отек, наоборот, увеличиваются. Если не долечить и запустить заболевание, то оно перерастает в хронический остеомиелит. Его симптоматику нужно будет подтверждать в лабораторных условиях.
Не только наружные признаки помогают выявить этот недуг. При анализе крови выявляется лейкопения, лейкоцитоз и гемокультура положительного типа. На рентгеновском снимке можно сначала и не обнаружить никаких изменений. Это связано с тем, что надкостница утолщается, а кость разряжается на более позднем этапе. Диагностика является достаточно сложной из-за того, что болезнь необходимо отличить от других недугов, имеющих схожую клиническую картину. Например, это может быть саркома Юинга, гнойный тип артрита, ревматизм и прочее. Достаточно часто на ранних периодах при возникновении первых симптомов врачи подозревают развитие инфекции злокачественного типа. Только если правильно установлен диагноз, можно подобрать эффективную терапию.
[attention type=yellow]Необходимо помнить о том, что острый и хронический типы остеомиелита по-разному могут проявляться у пациентов в различном возрасте.[/attention] К примеру, у новорожденных малышей клиническая картина сводится только к плохому самочувствию. Ребенок становится вялым, неспокойным, нервным. У него ухудшается аппетит. Кожа становится бледной. Повышается температура тела. Иногда возникает рвота и диарея. Если более внимательно следить за ребенком, то можно увидеть, что он во время движения и любых игр старается щадить больную конечность, не наступать, не прикасаться к ней.
Кожный покров в области пораженного сустава может начинать краснеть. Через несколько дней покраснение становится более интенсивным, конечность начинает отекать. Если не начать лечение вовремя, то по всему телу будут разрастаться метастазы гнойного типа, особенно если это хронический гематогенный тип болезни.
У малышей более старшего возраста, когда развивается заболевание, симптомы будут такими же, но более ярко выраженными. Воспалительные процессы будут развиваться более длительный период, а покраснение и отечность станут заметными только через неделю после начала развития очага.
Острый одонтогенный остеомиелит имеет ряд особенностей:
- Из зубных каналов и тканей десен выделяется гнойная масса.
- Зубы, которые находятся вблизи, становятся более подвижными.
- Отек начинает распространяться на мягкие ткани на лице.
- Слизистые оболочки становятся более сухими и бледными.
- Если у маленького пациента острый одонтогенный остеомиелит, то температура тела тоже будет повышаться.
- Ощущается слабость, вялость, озноб, сонливость.
- У больных в младшем возрасте могут появляться проблемы пищеварения, рвота, судороги. Это свидетельствует о том, что имеется раздражение центральной нервной системы, так как развивается интенсивная общая интоксикация в теле.
- Если при одонтогенном типе заболевания поражена нижняя челюсть, то заболевание будет иметь более затяжное течение.
Дополнительные аспекты
Если у пациента хронический остеомиелит вторичного характера (т.е. вызван другими болезнями), то будут чередоваться периоды ремиссии и обострения.
На этапе ремиссии никаких жалоб у ребенка не возникает. Когда начинается обострение, то появляется боль, особенно при пальпации, и повышение температуры тела. Может открыться свищ, из которого выделяются гнойные массы. Такое чередование может протекать годами. Из-за этого появляются нарушения в функционировании печени, сердца и почек.
Если хронический остеомиелит имеет первичный характер, то фаза обострения не наступает. Клиническая картина будет смазанной, а симптоматика — невыраженной. Могут возникать незначительные болевые ощущения, локализация которых обозначена нечетко. Обычно родители ведут детей в больницу уже тогда, когда боль становится устойчивой и интенсивной.
Лечение остеомиелита у детей
Если ребенок страдает от остеомиелита, то лечением занимается педиатр. В некоторых случаях ребенка направляют к радиологу или прочим специалистам. Существуют 2 главные методики лечения. Во-первых, применяется терапия антибиотиками. Во-вторых, при отсутствии положительного результата после антибактериальной терапии назначается хирургическая операция.
Важно начать использование антибиотиков как можно раньше. Сначала ребенку вводят ударную дозу лекарственных средств такого типа, чтобы очаг воспалительных процессов прекратил развитие. Чаще всего в этих случаях применяют антибиотики из группы пенициллиновых. Таблетки приходится принимать длительное время. Иногда курс лечения может затянуться на 2-3 месяца, но дозировку постепенно уменьшают. Кстати, параллельно для детей могут назначать средства против кандидоза. Это связано с тем, что антибиотики нарушают микрофлору.
В тяжелых случаях назначают хирургическую операцию. Ход процедуры связан с тем, что проводится вскрытие абсцесса. После чего удаляют все гнойные скопления и промывают каналы свищей. Для проведения операции используют местный тип наркоза. В некоторых случаях хирурги могут ставить дренаж — это специальная трубка или резинка, которая помогает оттоку жидких веществ.
Врач может прибегать к декомпрессии локального типа, т.е. убирается давление на костный мозг, кровеносные сосуды, нервные окончания, удаляются патологические образования и наросты. Пораженные участки фиксируются. Когда хирург рассекает надкостную часть и отслаивает фрагмент костной ткани, то такой метод называют периостотомией.
Если заболевание имеет одонтогенный характер, то назначается хирургическое лечение.
Врач должен удалить зуб, который и является причиной развития инфекции. Обязательно нужно сделать ребенку общее обезболивание, чтобы затем вскрыть абсцесс возле кости. Гнойные массы обязательно берутся для лабораторных исследований, чтобы выявить возбудителей и проследить их чувствительность к различным антибиотикам. Затем раны дренируются. Врач назначает терапию дезинтоксикационного типа. Также полезными будут средства с содержанием кальция, витаминные и минеральные комплексы, лекарства для укрепления иммунитета и препараты с антигистаминными свойствами.
Иногда назначаются бактериофаги. Нужно следить, чтобы ребенок пил больше воды. В рационе должна преобладать молочная и растительная пища. Рентген необходимо делать каждый месяц, а потом несколько раз в год для контроля состояния пораженных участков.
Что еще нужно знать?
Остеомиелит у детей считается достаточно распространенным заболеванием из-за особенностей кровотока. Чтобы предотвратить развитие этого недуга, нужно ограничить факторы, провоцирующие его. [attention type=red]При первых симптомах обязательно нужно обратиться в больницу, чтобы инфекционное заболевание не перешло в хроническую форму. Если не заниматься лечением, то последствия будут очень тяжелыми.[/attention] Во-первых, кости остаются с различными дефектами. Во-вторых, суставы становятся нестабильными. В-третьих, нарушается рост и развитие костных тканей. Очень часто появляется вывих деструктивного характера, так как разрушаются ткани. Чаще всего у детей развивается артрит.
Также может искривляться осанка. Если спинной мозг будет травмирован или защемлен, то это приведет к травмам всей опорно-двигательной системы. Если остеомиелит развивается на челюсти, то осложнением является менингит. Вот почему необходимо как можно раньше начать лечение.
